鼻尖軟骨移植

鼻柱軟骨移植は、ご自身の軟骨を鼻先へ移植し、鼻先の高さや向きを調整することを目的とした手術です。
当院では移植する軟骨として耳介軟骨を使用します。

「鼻先を少し高くしたい」「鼻先を少し下に向けたい」など、希望される変化が鼻尖軟骨移植の効果に即しているものであれば、適応があります。

耳介軟骨とは耳を形作っている軟骨です。
比較的採取しやすく、目立つ傷あとが残りにくく、固さ・柔らかさが鼻の形成に適していることから、鼻への移植素材として用いられます。
厚みや強度、採取できる大きさに個人差があります。
鼻尖軟骨移植の際には、耳甲介艇（耳甲介舟）という部分から軟骨を採取します。
カウンセリングの際に、耳の状態も確認させていただきます。

当院では鼻尖軟骨移植術にご自身の耳介軟骨のみを使用しています。
人工物は自己組織に比べて、感染症や素材の露出、素材の吸収、周辺組織の瘢痕拘縮などのリスクを伴います。
人工物は、再建を行うための素材を採取する手間やお客様のご負担がない、というメリットはありますが、自己組織に対するデメリットを補えるものではありません。
治療方法は鼻の状態やご希望によって異なるため、カウンセリングで期待できる変化や限界についても丁寧にご説明します。

当院の鼻尖手術では、鼻の内出血が目立つことは非常に少ないです。
腫れはあまり目立ちませんが、若干の腫れが1〜4か月ほど続く場合があります。

鼻尖軟骨移植術では、鼻だけでなく耳介軟骨を採取した部位にもダウンタイムがあります。
耳の内出血は紫色のアザが少し目立ちやすい場合があります。
通常1〜2週で消失します。

耳介軟骨は耳の形や機能に影響の少ない『耳甲介艇（耳甲介舟）』『耳甲介腔』という場所から採取します。
耳の裏側を切開し、必要な範囲の軟骨をくり抜きます。
正面からは傷あとが見えません。
当院では用いませんが、『耳珠』という場所から軟骨を採取することも可能です。
耳珠からの採取はすごく楽ですが、イヤホンが装着できなくなります。
軟骨の採取は少なければ少ないほど、耳への影響は少ないです。
鼻の修正に必要かつ十分な量を、注意深く採取します。
術後の経過や傷の治り方には個人差がありますので、カウンセリングでは耳の傷跡や予想される経過についても詳しくご説明します。

鼻尖軟骨移植術では、鼻では鼻柱基部の位置に傷あとができます。
下から覗き込むと見える位置にあるので、目立ちやすいものではありません。
耳の軟骨採取部の傷は、耳の裏側になりますので、こちらも目立ちにくいです。

しばらく赤みが続き、1か月ほどで落ち着くことが多いですが、体質によっては傷の赤みや硬さが十分落ち着くまで3〜6か月ほどかかる場合があります。

手術は局所麻酔を使用して行います。
麻酔の注射に多少痛みを伴いますが、麻酔が効いたあとは基本的に痛みは全く感じません。
術後には、鼻先だけでなく耳介軟骨を採取した部位にも痛みや違和感を感じることがありますが、その程度には個人差があります。
術後にお渡しする痛み止めの飲み薬をお使いください。

鼻尖軟骨移植術では手術直後から鼻先の形の変化を確認できますが、腫れがある間は完成した仕上がりを判断しにくい時期があります。
腫れやむくみが落ち着くにつれて、自然な鼻先の形になっていきます。
完成までの期間には個人差があります。

鼻尖軟骨移植の効果は生涯にわたって持続することも期待できますが、移植軟骨が吸収されたり、加齢に伴う変化によって鼻の形が変化することがあります。

鼻尖形成術は、主に鼻先の軟骨（鼻翼軟骨）の形を整えることで、鼻先の丸さを改善したり、他の軟骨移植等を行う上での土台を形成することを目的とした手術です。
対して鼻尖軟骨移植術は、鼻先に軟骨を移植することで、鼻先の高さや立体感、向きなどの調整を行うことを目的とした手術です。
お客様の鼻の状態によっては、両方の手術を組み合わせることもあります。

どんな手術が適しているかは鼻の構造やご希望によって異なります。
カウンセリングの際に鼻と鼻周辺の状態を確認し、適した治療方法をご提案します。

比較的早い時期から仕事や学校へ復帰される方もいらっしゃいます。
ギプスは手術後3日目の朝に外していただきます。
耳の軟骨採取部の圧迫ガーゼは、1週間後に鼻の抜糸とあわせて除去します。
「いつから復帰できるか」は、お客様それぞれのお仕事などによって大きく異なります。
ぜひ余裕を持ったスケジュールでご検討ください。
ご不明点がございましたら、カウンセリングの際に詳しくお伝え致します。

手術の翌日からメイクが可能ですが、3日後の朝まではギプスがついていますので、ギプスは濡らさないようにご注意ください。
鼻柱の傷あとの部分は、抜糸の翌日から可能です。

鼻の大きさによっては、ギプスがメガネに干渉する可能性があります。
3日後にギプスを外したあとからは、問題なくメガネをお使いいただけます。

鼻尖軟骨移植術では、腫れ、内出血、感染、左右差、傷跡、ご希望との仕上がりの違いなどが生じる可能性があります。
また、耳介軟骨を採取した部位にも痛みや傷跡などが残ることがあります。
リスクについてはカウンセリングの際に詳しくご説明いたします。

当院の基本方針と致しまして、カウンセリング当日の手術はおすすめしておりません。
手術の効果とリスク等をお伝えし、十分検討してご納得いただいたうえで、手術を受けるかどうかを決定していただきたいからです。

特に鼻の手術では、お客様が受けようと考えている手術が、お客様の鼻の状態に適さない、ということが起こりやすいです。
遠方のにお住まいなど、どうしてもカウンセリング当日の施術をご希望の場合に、『手術枠確保料』の制度をご用意しておりますが、鼻の手術に関しては必ず一旦カウンセリングのみでご来院いただくことを、原則としています。

妊娠中の方・妊娠の可能性のある方、重度の皮膚疾患、ケロイド体質の方、ヘルペス感染症、出血性疾患、抗凝固剤内服中、局所麻酔アレルギー、その他医師が施術不適と判断した場合は、施術を受けることができません。

術後の授乳に影響する可能性があるのは、局所麻酔薬、静脈麻酔薬、表面麻酔、術後の内服薬です。
当院で使用する局所麻酔薬、静脈麻酔薬、表面麻酔薬は、すべて母乳への移行が少ないため、手術終了直後からでも授乳は問題ないとされています。
内服薬は種類によって乳児に影響するものがあります。
当院では授乳を制限する必要のない抗生剤、消炎鎮痛剤もご用意しておりますので、授乳中の方はぜひご相談ください。

鼻への軟骨移植を行う場合、耳介軟骨以外には鼻中隔軟骨と肋軟骨が使用されます。
鼻中隔軟骨は、採取の際に鼻中隔からの止血困難な出血が生じる可能性があり、肋軟骨の採取では気胸が発生する可能性があります。
どちらも発生の可能性は高いものではありませんが、命に関わる可能性もあります。
全身麻酔の取り扱いがない当院では、これらの問題が発生した場合に、クリニック内でこの対応を完結できません。
以上の理由から、当院では耳介軟骨のみを使用しています。

なお、鼻の状態と目指す効果によっては、どうしても耳介軟骨では実現できないこともあります。
カウンセリングの際にはその点をきちんと見極め、肋軟骨が必要であれば、肋軟骨での鼻整形が可能なクリニックを受診していただくよう、お伝えいたします。

鼻尖軟骨移植の料金には局所麻酔、ブロック麻酔、針や糸など手術に使用するもののすべて、ギプス固定、注射用止血剤、術中の抗生剤の点滴、術後の抗生剤、痛み止めが含まれています。
手術の際にご利用いただけるオプションとしては静脈麻酔とダウンタイム軽減点滴があります。
オプションのご希望があれば、そちらの費用が追加になります。
抜糸や術後の経過観察についても、費用はかかりません。

軟骨移植を含むすべての組織移植手術にとって、血管収縮作用のある喫煙は極めて悪い影響を及ぼします。
施術の2週前から禁煙を始め、施術後更に2週間、できれば4週間は禁煙を続けていただくことを強くおすすめいたします。

まず手術から1週間後を目安に、抜糸にご来院いただきます。
以降は1〜2ヶ月後のタイミングで、状態確認のためご来院ください。