下まぶたのクマ治療 （経結膜脱脂／ハムラ法）

クマ治療には、経結膜脱脂、ハムラ法、裏ハムラ法、脂肪注入などがあります。
クマの成因やふくらみの程度、骨格の状態などによって、適した治療法は異なります。
カウンセリングでは原因を確認し、更にご予算等も踏まえて、お客様に最適な治療方法をご提案いたします。

経結膜脱脂とハムラ法は、どちらも目の下のふくらみに対する治療です。
一般的にはティアトラフを処理できるハムラ法の方が、経結膜脱脂よりきれいに仕上がります。
手術以降の加齢変化の影響なども考えますと、ハムラ法を基本的におすすめいたします。

逆に、骨格などの状態によっては、経結膜脱脂だと目の下のくぼみ感が際立ってしまうことが危惧されるため、経結膜脱脂をおすすめしない場合があります。
カウンセリングで目元の状態を確認し、最適な方法をお伝えします。

クマ治療の適応は、クマの種類や原因によって異なります。
目の下の脂肪によるふくらみ以外にも、色素沈着や皮膚のたるみ、厚さなどによるものもあり、原因にあわせた治療が必要です。
カウンセリングでは目元の状態や顔全体のバランス、ご希望を確認し、医学的な適応を踏まえて治療方法をご提案いたします。

経結膜脱脂だけで改善が期待できる方もいらっしゃいますが、すべてのクマに適しているわけではありません。
目の下のふくらみが主な原因であれば、十分な変化も期待できますが、くぼみや皮膚のたるみが強い場合には、ご不満が残る可能性もあります。
最初に目もとの状態を確認し、経結膜脱脂が適切ではないと考えられる場合には、その旨をお伝えいたします。

ハムラ法は、ふくらみだけでなく凹みも整える方法です。
ティアトラフの凹みの原因となるリガメントを離断して、その裏側に余分な眼窩脂肪を敷き込み、固定します。
粘膜側からアプローチし、見える部分に傷あとを残さない『裏ハムラ』と、下まぶたの余剰皮膚を切除しながら脂肪とリガメントを処理する『表ハムラ』の2通りがあります。

経結膜脱脂でもハムラ法でも、ダウンタイムとして腫れや内出血が生じます。
ハムラ法の方がダウンタイムはやや強く、長引きやすい傾向があります。
経結膜脱脂では5日ほど、ハムラ法では1〜2週でおおむね落ち着くことが多いです。
経過には個人差があります。

経結膜脱脂と裏ハムラでは下まぶたの粘膜を切開しますので、見える部分に傷あとが生じることがありません。
表ハムラでは下まつ毛のキワから目尻にかけて傷あとが生じることになります。1ヶ月ほどで気にならなくなることがほとんどです。

手術中は局所麻酔の際に痛みを伴います。
静脈麻酔を使用する場合には、鎮痛剤を投与した上で局所麻酔を進めていきますので、痛みはほとんど感じないはずです。
術後麻酔が切れたあとで、多少痛みを感じる場合があります。
お渡しする痛み止めの内服薬をお使いください。

通常は手術直後から効果をご実感いただけます。
むくみが強いと変化がわかりにくい場合もありますので、ダウンタイムが落ち着くのをお待ちください。
完成までの期間には個人差があります。

効果は半永久的と言えます。
ですが、加齢に伴い骨格の変化や皮膚のシワ・たるみが生じる可能性があります。
時間の経過とともに新たなお悩みが生じましたら、その時の状態にあわせた対処法をご提案いたしますので、ぜひご相談ください。

経結膜脱脂では、脂肪を取り過ぎれば目の下はくぼみます。
取りすぎないように、かつ取り残しがないように、丁寧な調整が必要です。
ハムラ法ではその原理として凹むことは生じえません。
もし凹むリスクがご心配でしたら、ハムラ法での施術をおすすめいたします。

比較的早い時期から仕事や学校へ復帰される方もいらっしゃいます。
経結膜脱脂で術後1〜2日、ハムラ法で2〜3日は、少なくともお休みいただくことをおすすめします。
「いつから復帰できるか」は、お客様それぞれのお仕事などによって大きく異なります。
ぜひ余裕を持ったスケジュールでご検討ください。
ご不明点がございましたら、カウンセリングの際に詳しくお伝え致します。

粘膜を切開する経結膜脱脂と裏ハムラでは、術後1週間はコンタクトレンズのご使用をお休みください。

クマ治療では、腫れ、内出血、左右差、感染、目のゴロゴロ感、くぼみ、下まぶたの知覚障害、目のかすみなどがなどが生じる可能性があります。
どんな症状が起こるか、またはその程度は、術式によって異なります。
メリットだけでなく、リスクや限界についてご理解いただいたうえで治療を選択することが大切です。
カウンセリングでは、考えられるリスクや術後の経過について丁寧にご説明いたします。

目もとの状態次第では、お客様が検討されている手術の適応がなかったり、別の手術が必要になることもあります。
当院では、まずカウンセリングのみを受けていただき、お客様のお目元に最も適した治療法について、メリット／デメリットを含めお伝えします。
一旦持ち帰り、十分ご検討頂いてから、手術に進んでいただくことを推奨しております。
カウンセリングの結果、経結膜脱脂やハムラ法の適応があり、全身状態や予約状況などにも問題がなければ、当日の手術が可能な場合があります。
ただし、手術方法やダウンタイム、リスクについて十分に理解し、納得されたうえで治療を受けていただくことを大切にしています。

クマの本態は、余分な眼窩脂肪による『ふくらみ』と、ティアトラフの『凹み』です。
高い部分を下げ、低い部分を上げることで、下まぶたは解剖学的にきれいない状態に整います。
経結膜脱脂を行わずに脂肪注入を行う場合、高い部分は高いままなので、解剖学的に正しい構造にはなり得ず、違和感は残ることになります。
それでもヒアルロン酸注入単独でのクマ治療に比べれば、脂肪注入単独である程度の改善は可能です。

カウンセリングではお客様のご希望をお聞かせください。
制限がある中でも、最良の結果を出せる選択肢をご提案いたします。

下まぶたをふくらませる余分な眼窩脂肪ですが、実際に切除すると量は多くありません。
切除した眼窩脂肪で下まぶた周辺を適切にボリュームアップさせるほどの量を賄えることは、かなりまれです。
せっかく脂肪注入を行うのであれば、お顔以外に傷を作ることにはなりますが、別部位から脂肪を採取し、正規の脂肪注入を行うことをおすすめいたします。
脂肪の採取部位などについては、カウンセリングにてご相談いただけます。

脂肪注入は、経結膜脱脂と同時に行うことも可能ですが、同時である必要はありません。
むしろ、経結膜脱脂のみ一旦受けてみて、後から必要性を感じたら脂肪注入を受けるほうが、不必要な脂肪注入を避けられます。
同時に行うメリットは、ダウンタイムを1回で済ませられることのみです。
カウンセリングではお客様の目もとの状態を確認し、どの治療法が最適なのか、脂肪注入は必要なのか不要なのかを判断いたします。

妊娠中または妊娠の可能性のある方、麻酔薬アレルギーのある方は、この施術を受けることができません。
抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を内服中の方、糖尿病の方、白内障手術後の方は、病状により施術を受けられない場合があります。
上記以外にも、医師による診察にて施術不適と判断される場合があります。

術後の授乳に影響する可能性があるのは、局所麻酔薬、静脈麻酔薬、表面麻酔、術後の内服薬です。
当院で使用する局所麻酔薬、静脈麻酔薬、表面麻酔薬は、すべて母乳への移行が少ないため、手術終了直後からでも授乳は問題ないとされています。
内服薬は種類によって乳児に影響するものがあります。
当院では授乳を制限する必要のない抗生剤、消炎鎮痛剤もご用意しておりますので、授乳中の方はぜひご相談ください。

クマ治療の料金には点眼麻酔、局所麻酔、ブロック麻酔、針や糸など手術に使用するもののすべて、術後の抗生剤、痛み止め、目薬、塗り薬が含まれています。
手術の際にご利用いただけるオプションとしては、笑気麻酔、静脈麻酔、ダウンタイム軽減点滴があります。
オプションのご希望があれば、そちらの費用が追加になります。
抜糸や術後の経過観察についても、費用はかかりません。
術後に傷あとの赤み・盛り上がりが強い場合は、内服薬のリザベン（トラニラスト）が必要になることがありますが、こちらは有料となります。

ハムラ法では、まず手術から1週間後を目安に、ご来院ください。
手術の効果と、問題が生じていないかを確認いたします。
以降は状態確認のため、手術から1ヶ月後または2ヶ月後のタイミングでご来院いただいております。

経結膜脱脂では、状態確認のため2ヶ月後くらいのタイミングでご来院いただいております。