バッカルファット除去術とは?
下ぶくれ感の原因となる頬の深部脂肪を取り除く手術です

バッカルファット(頬脂肪体)は、頬から側頭部にかけて存在する、脂肪のかたまりです。
バッカルファットが多いと、下ぶくれ感やブルドッグ状の頬のふくらみ・たるみとして現れます。
バッカルファット除去術は、余分なバッカルファットを取り除くことで、これらの症状を緩和し、スッキリした頬と小顔効果を目的として行います。
皮下脂肪とバッカルファットは何が違うの?

皮下脂肪とバッカルファットは、全く別の構造物です。
皮下脂肪は皮膚の下にあって、皮膚とガッチリ結合しています。
脂肪吸引で除去の対象になるのは、この皮下脂肪です。
一方バッカルファットは、皮下脂肪の更に深部に存在しています。
周囲組織とのゆるく結合していて、引っ張ると抜けてくるような、特殊な性質の脂肪です。
私の頬のボリュームは皮下脂肪が原因?バッカルファットが原因?
頬のボリューム感やもたつきの原因が、皮下脂肪によるものなのか、バッカルファットによるものなのか、ご自身ではよくわからないかもしれません。
1つの目安は、仰向けで寝たときに、そのボリュームがつまめるか、つまめなくなるかです。
皮下脂肪は皮膚とくっついているので、横になっても同じようにつまめますが、バッカルファットは重力によって側頭部方向に落ちていくので、多くの場合つまめなくなります。
もし皮下脂肪が原因なら、脂肪吸引や 脂肪溶解注射 、リニアHIFUでボリュームを減らせます。
バッカルファットと皮下脂肪の療法が多い場合もあります。
脂肪吸引を受けたあとに「なんだかまだスッキリしないなぁ…」とお悩みの方は、更にバッカルファットを減らすことで、気になるボリュームを減らせるかもしれません。
ご自身の気になるボリュームの原因を突き止めるためにも、まずは無料のカウンセリングにお越しください。
バッカルファット除去術を行うと、将来頬がコケる?
バッカルファット除去術は、適応のない方に手術を行ったり、脂肪を必要以上に除去すれば、高い確率で頬コケが生じます。
適応のある方に適切に手術を行うことで、直後は良い状態が得られます。
バッカルファット除去術を行うと、将来頬コケが発生するリスクがある、という意見がありますが、研究などでデータが示されているものではなく、現在議論の残るところです。
当院の見解としては、バッカルファット除去術後に将来頬コケが生じるかどうかは『人による』と考えています。
リスクを踏まえたうえで、手術をご検討ください。
バッカルファット除去術は、このように進めていきます

手順①:局所麻酔
バッカルファットが存在する範囲と、奥歯横の粘膜を切開する部分に、局所麻酔を注射します。
手順②:バッカルファット除去
奥歯の横を切開するとすぐに、バッカルファットが現れます。適切な範囲から適量を引き出し、出血しないよう注意深く切除します。
手順③:縫合
奥歯横の傷は、溶ける糸で縫合します。
抜糸の必要はありません。

手順④フェイスバンド装着
バッカルファットが存在していたスペースに、脂肪の切断端からの出血が起きると、内出血により腫れや痛みが長引き、細菌感染のリスクにもなります。
内出血を防ぐには、フェイスバンドが重要です。
フェイスバンドで上からバッカルファットのスペースを押しつぶすことで、内出血を最小限に抑えます。
こんな方にオススメ
- 頬の膨らみや丸顔が気になる
- 下ぶくれ感が気になる
- ダイエットしても頬の脂肪が落ちにくい
- 小顔になりたい
- 将来のたるみを予防したい
- 一度の施術でしっかり効果を出したい
施術の流れ
カウンセリング
お客様のお悩みとご希望をお伺いし、脂肪や骨格の状態を確認し、ご予算等をふまえ、最適なプランをご提案いたします。
お見積もりをお渡ししますので、お持ち帰りの上十分にご検討ください。
ご契約
いくつか書類をご記入いただきます。
未成年の方は親権者様の同意書が必要になります。
お会計
自由診療では施術前のお会計をお願いしております。
お支払いには現金、クレジットカード、医療ローンがご利用いただけます。

写真撮影
施術前の記録として、写真を撮影いたします。
準備
消毒液で口腔内をキレイにしていただきます。
麻酔
手術は局所麻酔で行います。
痛みを感じやすい方、ご不安が強い方は、オプションの笑気麻酔や静脈麻酔をご利用いただけます。
施術
施術に要する時間は40~60分ほどです。
リラックスしてお過ごしください。
術後説明
施術後の過ごし方や内服薬等について説明します。
通院・アフターケア
状態の確認のため、1週間前後を目安にご来院ください。
術後の経過などについて心配なこと、気になることがありましたら、メールやLINE、お電話にてお気軽にご相談ください。
施術後の過ごし方
ダウンタイムとリスク
起こりやすい
施術中は、局所麻酔と脂肪を引っ張る時に、痛みがあります。
術後に麻酔が切れると多少の痛みが現れますので、施術後にお渡しする痛み止めの内服薬をお使いください。
やや腫れが出やすい施術になります。
時間の経過とともに消失します。
腫れを最小限に抑えるため、術後のフェイスバンド装着による圧迫が重要です。
奥歯の横付近の粘膜に、傷あとが残ります。
大きく口を当ててライトを当てることで、ようやく見えるような傷あとです。
時々起こる
手術で傷ついた深部の組織が一時的に拘縮を起こすことで、施術後に頬が固く感じられることがあります。
時間の経過とともに落ち着いてきます。
深部で出血が起きることで、腫れや痛みが長引いたり、黄色くアザが現れることがあります。
時間の経過とともに徐々に消失します。
まれに起こる
元々の骨格や皮下脂肪のボリューム、筋肉の状態などにより、完全に左右対称が得られない場合があります。
腫れがあるうちは、一時的に左右差が見られる場合があります。
腫れがしっかり引いた時点で左右差が気になる場合には、ご相談ください。
ごくまれに、脂肪の除去量に左右で明確な差が生じることによって、左右差が現れる可能性があります。
脂肪を取り過ぎることで、頬がこける可能性があります。
施術の際には脂肪を取り過ぎないよう、十分注意します。
術後に傷ついた深部の組織が収縮することで、一時的にこけが生じる可能性がありますが、その場合3カ月から半年程度で自然に落ち着いてくることが期待できます。
強い内出血が生じることで、血の塊がしこりとして長期間続いたり、感染症の原因となる可能性があります。
手術中に止血剤の注射を行い、術後にフェイスバンドで圧迫することで、血腫の発生を予防します。
細菌が感染することで赤みや熱感、腫れ、痛みが生じることがあります。
感染症の予防として、手術中に抗生剤の点滴を投与し、術後には抗生剤の内服薬をお渡しします。
手術中に使用する抗生剤の点滴に対して、アレルギー反応が生じる可能性があります。
アレルギーの症状としては、蕁麻疹、血圧低下、息苦しさ、アナフィラキシーなどが生じ得ます。
点滴などにより速やかに対処します。
緊張や痛みなどの影響により、血圧が下がって気分が悪くなることがあります。
しばらくすると落ち着きます。点滴や酸素吸入を行います。
極めてまれ
局所麻酔薬に対するアレルギーによって、蕁麻疹やアナフィラキシーなどが生じる可能性があります。
点滴などにより速やかに対処します。
バッカルファットの近くや内部を走行する顔面神経に傷がつくことで、顔の筋肉の動きが弱くなる可能性があります。
生じた場合には、内服薬等で対処します。
数カ月の経過で改善がみられることがありますが、症状が残り続ける可能性があります。
バッカルファットの近傍には、唾液腺(耳下腺)で作られた唾液を口に送る、耳下腺管が存在しています。
多くはバッカルファットの表面を走行しますが、まれに耳下腺管がバッカルファットを貫通することがあります。
施術により耳下腺管が傷つくことで、唾液が漏れ、腫れや痛みなどが生じます。
万が一唾液腺管が損傷した場合、耳下腺管の再建等が必要になる可能性があります。
よくある質問
バッカルファット除去手術は、頬の深部にあるバッカルファットを口の中から取り除き、頬のボリューム・ふくらみを整えることを目的とした手術です。
奥歯の横あたりの粘膜を切開して、バッカルファットを引き出し、適量を切除します。
見えやすい部分に傷あとが生じない手術です。
バッカルファットのボリュームによって頬の下部あたりが膨らんでいる方、下ぶくれ感がある方に適しています。
皮下脂肪によってフェイスラインにボリュームがある方は、バッカルファット除去手術ではなく、脂肪吸引が必要になるかもしれません。
バッカルファットは側頭部から頬にかけて存在する脂肪で、皮下脂肪とは存在する深さも、脂肪の質も異なります。
一方顔の脂肪吸引は『皮下脂肪』を吸引除去する手術です。
皮下脂肪が多いことによる症状と、バッカルファットが多いことによる症状は異なります。
カウンセリングの際に、皮下脂肪とバッカルファットのどちらが多いのか、あるいはどちらも多いのか、どちらも少ないのかしっかりと見極め、最適な治療法をご提案いたします。
スレッドリフトではゆるんだ組織を持ち上げることができますが、バッカルファットでも皮下脂肪でも、組織が多いことによるボリュームをスッキリさせることは難しいです。
スレッドリフトで多少の軽減は図れても、根本的な解決にはなりませんので、ボリュームが多ければボリュームを減らす治療を選択すべきです。
ボリュームが減ることで、お顔がスッキリとする効果が期待できます。
バッカルファットが口元のもたつき、マリオネットラインに関与している場合は、バッカルファット除去手術によりこの部分の改善が期待できます。
バッカルファット除去手術のダウンタイムは、主に腫れと内出血です。
腫れは多くの場合1~4週ほどで落ち着きます。
内出血が生じた場合も、1~2週ほどで目立たなくなります。
ダウンタイムの強さと回復のスピードには個人差があります。
大切な予定がある場合は、余裕を持ったスケジュールでご検討ください。
手術は口の中から行います。
奥歯の横あたりの粘膜を切開しますので、見えやすい部分に傷あとができることはありません。
手術は局所麻酔を使用して進めていきます。
麻酔の注射の際に多少痛みを伴いますが、麻酔が効いてからは多くの場合痛みを感じないか、あっても軽度です。
なるべくご負担を減らせるよう、オプションの静脈麻酔をご利用いただけます。
麻酔が切れたあとに痛みが出る可能性がありますので、術後にお渡しする痛み止めの内服薬をお使いください。
口の中の傷は溶ける糸で縫合します。
抜糸の必要はありません。
翌日からメイクが可能です。
メイクする際、メイクを落とす際には、頬に力がかからないようお気をつけください。
塩気の強いものは、2,3日はしみる可能性があります。
ゴマのような固く細かいものや、せんべいのような固く尖ったものは、2週間くらいお休みしてください。
1~4週ほどで、腫れが落ち着いたら完成です。
半永久的な効果の持続が期待できます。
ただし限度を超えて太った場合、脂肪細胞が大きくなるだけでなく、脂肪細胞が増殖する可能性があります。
施術後は体重の維持にお努めください。
バッカルファット除去手術には、腫れ、内出血、痛み、感染、出血、左右差、神経損傷、唾液腺管損傷、頬のコケ、効果の不足、形の違和感などが起こる可能性があります。
リスクについてはカウンセリングの際に詳しくご説明いたします。
バッカルファット除去手術は、見えない部分を手探りで行うような、やや雑とも言える手術です。
頻度は少ないものの、顔面神経損傷や唾液腺管損傷のような重大な合併症のリスクがあるほか、取るべき脂肪が取れずに取るべきでない脂肪が取れることで、頬がコケて下部のボリュームが残るような問題も起こりかねません。
カベリンを使用する脂肪溶解注射でも、多くの場合バッカルファットの十分な減量が可能です。
リスクも手術に比べれば格段に低く抑えられます。
当院ではバッカルファットの減量に際しては、手術は推奨せず、脂肪溶解注射を推奨しています。
バッカルファット除去手術で頬がコケる可能性はあります。
取り過ぎの生じないよう、またボリュームを減らしたい部分から確実にボリュームを除けるよう注意して、手術を進めていきます。
頬のコケを避けたい場合は、脂肪溶解注射がおすすめです。
脂肪溶解注射でも、多くの場合バッカルファットの十分な減量が可能です。
一度手術を行うとバッカルファットの周囲で癒着が生じ、追加で除去するのはかなり困難になります。
バッカルファットのボリュームが残っている場合は、脂肪溶解注射での減量をおすすめします。
なお、一度除去したバッカルファットを元に戻すことはできません。
皮下脂肪層への脂肪注入などにより改善させられるか、検討いたします。
頬のボリュームがバッカルファットによるものではなく皮下脂肪によるものであれば、バッカルファット除去手術は適さず、脂肪吸引を検討する必要があります。
ご自身ではどちらの脂肪が原因か判断するのは難しいと思いますので、まずは無料のカウンセリングにご来院ください。
お顔の状態によっては、バッカルファット除去手術の適応がなかったり、別の施術が必要なこともあります。
当院では、まずカウンセリングのみを受けていただき、お客様の状態・お悩みに最も適した治療法について、メリット/デメリットを含めお伝えします。
一旦持ち帰り、十分ご検討頂いてから、手術に進んでいただくことを推奨しております。
カウンセリングの結果バッカルファット除去手術の適応があり、全身状態に問題がなく、予約状況に空きがあれば、当日の手術が可能な場合があります。
妊娠中の方・妊娠の可能性のある方、重度の皮膚疾患、ケロイド体質、ヘルペス感染症、出血性疾患、抗凝固剤内服中、糖尿病の方に対しては、施術を行うことができません。
その他医師の判断により施術が行えない場合がございます。
術後の授乳に影響する可能性があるのは、局所麻酔薬、静脈麻酔薬、表面麻酔、術後の内服薬です。
当院で使用する局所麻酔薬、静脈麻酔薬、表面麻酔薬は、すべて母乳への移行が少ないため、手術終了直後からでも授乳は問題ないとされています。
内服薬は種類によって乳児に影響するものがあります。
当院では授乳を制限する必要のない抗生剤、消炎鎮痛剤もご用意しておりますので、授乳中の方はぜひご相談ください。
まず手術から1週間後くらいのタイミングでご来院いただき、大きな問題が生じていないか確認いたします。
その後は術後2~3ヶ月くらいのタイミングで、状態確認のためご来院ください。
バッカルファット除去手術の料金には局所麻酔、針や糸など手術に使用するもののすべて、手術中の抗生剤の点滴、フェイスバンド、術後の抗生剤・痛み止めの内服薬が含まれています。
手術の際にご利用いただけるオプションとしては、静脈麻酔、ダウンタイム軽減点滴があります。
オプションのご希望があれば、そちらの費用が追加になります。
術後の経過観察についても、費用はかかりません。
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アクセス
〒980-0021宮城県仙台市青葉区中央3-1-3 aune仙台2F
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営業時間: 午前(9:30〜14:00)/ 午後(15:00〜18:30)


院長からのメッセージ
バッカルファット除去手術は受けてはいけない?
手術以外でバッカルファットを減量できる方法に、脂肪溶解注射があります。
当院ではバッカルファットによる頬のボリューム、もたつきに対しても、脂肪溶解注射による高い効果を確認しております。
当院ではバッカルファットのボリュームに対しては、手術ではなくまず第一に脂肪溶解注射をおすすめしています。
脂肪溶解注射では、特にボリュームの多い部分に選択的に薬剤を注入できるのが利点です。
不必要な下顔面のバッカルファットに薬剤を選択的に注射し、減らす必要のない頬中央部へは注射を避けることで、しっかり効果を出しつつ、頬コケが生じないように注射を行えます。
なお、バッカルファットへの脂肪溶解注射は、医師なら誰でも安全にできるものではありません。
深部の解剖を理解せずに、雑にやみくもに針を差すと、耳下腺管の損傷による唾液瘻や、表情筋の損傷、顔面神経損傷などを起こしかねません。
バッカルファットとその周辺構造の、3次元的な深い理解を必要とします。
脂肪溶解注射によるバッカルファットの減量をご検討・ご希望の方は、ぜひ当院へご相談ください。
フェイス美容外科 院長 / 日本形成外科学会専門医
土屋 裕人