アブレージョンとは?
ニキビ跡には4つのタイプがあります

ニキビ跡には、へこんだ『萎縮性瘢痕』と、盛り上がりのある『肥厚性瘢痕』があります。
萎縮性瘢痕は更に、『アイスピック型』『ボックスカー型』『ローリング型』の3タイプに分けられます。
1.アイスピック型ニキビ跡
狭く深いニキビ跡です。
最深部は真皮深くか、皮下組織まで達していることもあります。
2.ボックスカー型ニキビ跡
底が平らでフチが切り立った、クレーターのようなニキビ跡です。
水疱瘡(水ぼうそう)でも、ボックスカー型の跡が残ることがあります。
3.ローリング型ニキビ跡
ニキビの炎症によって生じた異常な線維組織により、真皮が深部に引っ張られることで、へこみが生じます。
ボックスカー型とは異なり、なだらかにへこみます。
4.肥厚性瘢痕
肥厚性瘢痕は、炎症が長引くことにより、真皮層においてコラーゲンなどが多量に作られることで生じます。
ニキビ跡が盛り上がるかどうかには、体質が大きく関わります。
時間の経過とともに盛り上がりが平坦になることもありますが、盛り上がったまま残ってしまうこともあります。
治療には、テーピングやシリコンによる圧迫、ステロイド含有テープの他、リザベン(トラニラスト)の内服、ケナコルト(ステロイド薬)の注射などが行われます。
※肥厚性瘢痕の治療は、健康保険が適用されます。
肥厚性瘢痕の治療は、保険診療を取り扱う皮膚科・形成外科などでご相談ください。
当院では保険の取り扱いはございません。
アブレージョンは、アイスピック型とボックスカー型のニキビ跡を治療します

アイスピック型/ボックスカー型のニキビ跡は、真皮が欠損して薄くなった状態で安定してしまっています。
時間が経っても足りない真皮成分が増えることはないので、自然治癒は期待できません。
この状態を打開するためには、表皮を一旦取り除く必要があります。
CO2レーザーを用いて、凹んだニキビ跡の壁と床部分の表皮をなくすことで、創傷治癒反応を誘発します。

真皮の線維芽細胞からは活発にコラーゲン等がつくられ、肉芽組織が形成されます。
この肉芽組織が、欠損した真皮を埋め、へこみを平坦に近づけてくれます。
盛り上がった肉芽を足場にして、周囲から表皮細胞が増殖し、傷が塞がります。
へこみをより平坦に:線維芽細胞増殖因子【フィブラストスプレー】

ニキビ跡部分の表皮を削ったら、フィブラストスプレー(トラフェルミン)を噴霧します。
線維芽細胞増殖因子(bFGF)の作用でコラーゲンの産生が増すことで、より確実な平坦化が期待できます。
皮膚の傷は塞がるまで時間がかかるほど、固く盛り上がり、色素沈着が起き、目立ちやすくなります。
フィブラストスプレーの使用により傷の治癒が早まることで、傷あとのダウンタイムが軽減し、より短期間で落ち着くのに役立ちます。
アブレージョンは、このような流れで行います。

まず、治療対象のニキビ跡一つ一つをマーキングします。
麻酔クリームを塗布し、30分待って麻酔が効いてから、ニキビ跡一つ一つをCO2レーザーで焼灼し、表皮を取り除きます。
レーザー処置が終わったら、フィブラストスプレーを噴霧し、被覆材(デュオアクティブ)を貼って終了です。
施術後の傷のお手入れ方法は?
アブレージョンを行った部分が治癒するまで、1~2週ほどの間は、被覆材(デュオアクティブ:写真)を貼り続けていただくようになります。
デュオアクティブは、傷からの浸出液を吸収し、傷を適度に湿らせることで、傷が早くきれいに治るのを助けてくれます。
大事な後療法:ダウンタイムを早く落ち着かせるために
アブレージョンは肌への負担が大きく、施術後の色素沈着が起きやすい施術です。
色素沈着の発生を少なく抑え、色素沈着を早く落ち着かせられるには、術後のケアが大切です。
テーピング
傷の治癒が完了したら、デュオアクティブから紙のテープに切り替えます。
テーピングにより保湿効果や紫外線予防、マスク等によるこすれを防ぐことで、色素沈着の発生を最小限に抑えます。
施術範囲がテープで覆われるように、適切な長さに切って使用します。
少なくとも1ヶ月間継続してください。
アブレージョンのダウンタイム

アブレージョンは、照射部分に色素沈着を起こしやすい施術です。
色素沈着がしっかり落ち着くには、3~6ヶ月ほどを要します。
紫外線に当たると色素沈着が悪化しやすいので、施術後は紫外線対策を徹底してください。
こんな方にオススメ
- 深く目立つニキビ跡を改善したい
- クレーター状のニキビ跡がメイクでカバーできない
- 光に当たると凸凹の影が目立つ
- 以前他院で受けたダーマペンは効果がなかった
- 以前他院で受けたアブレージョンは効果が不十分だった
- 以前他院で受けたフラクショナルレーザーは効果が不十分だった
- 以前受けたマイクロニードル治療(ポテンツァ/シルファーム等)は効果が不十分だった
- 水ぼうそうの跡を治したい
- ダウンタイムが長くても、効果の高い治療を受けたい
- 少ない治療回数で効果を出したい
施術の流れ
カウンセリング
お客様のお悩みとご希望をお伺いし、お肌の状態やご予算等をふまえ、最適な施術をご提案いたします。
お見積もりをお渡ししますので、お持ち帰りの上十分にご検討ください。
ご契約
いくつか書類をご記入いただきます。
未成年の方は親権者様の同意書が必要になります。
お会計
自由診療では施術前のお会計をお願いしております。
お支払いには現金、クレジットカード、医療ローンがご利用いただけます。

洗顔
施術の前に、洗顔していただきます。
写真撮影
施術前の記録として、写真を撮影いたします。
処置室へ
処置室へ移動します。
麻酔
麻酔クリームの塗布または局所麻酔の注射を行います。
麻酔クリームは塗布してから30分ほど待って、麻酔が効いてから、施術を開始します。
施術
麻酔終了後に実際に処置に要する時間は範囲により異なり、5~40分ほどです。
術後説明
施術後の過ごし方やお手入れの方法について説明します。
通院
状態の確認のため、施術から1か月後くらいを目安にご来院下さい。
アフターケア
術後の経過についてご不安やご不明点がございましたら、メールやLINE、お電話にてお気軽にご連絡ください。
施術後の過ごし方
ダウンタイムとリスク
起こりやすい
麻酔クリームを使用しますが、レーザー照射の際に多少のチクチク、痛みを伴います。
施術後に多少のヒリヒリ感が続くことがあります。
レーザーで削った部分で、毛細血管の増加・発達による赤みと、メラニンの沈着による茶色みが生じます。
時間をかけて落ち着いてきます。
メラニンの生成を抑える内服薬のトラネキサム酸やシナール、ユベラは、色素沈着を低減させ、早期改善に役立ちます。
時々起こる
レーザー照射への反応として、多少のむくみが生じる場合があります。
照射の範囲が広いと、腫れが出やすく、長引きやすいです。
適切な処置を行っても、へこみ感が完全には解消されない場合があります。
施術後の状態により、再施術や別の治療法を検討致します。
まれに起こる
細菌が感染すると、痛みが続いたり、傷の治りが遅れて傷あとが残りやすくなります。
違和感がある場合は、お早めにご相談ください。
施術前に塗布する表面麻酔が肌に合わず、強い赤みや湿疹などが生じることがあります。
通常短時間で落ち着きますが、反応が強い場合には塗り薬を使用します。
緊張や痛みの影響で血圧が下がり、気分が悪くなることがあります。
しばらくすると落ち着きます。状況に応じて点滴や酸素吸入を行います。
極めてまれ
体質により、レーザーを照射した部分が盛り上がる可能性があります。
盛り上がりが見られた場合には、飲み薬や注射などで対処します。
麻酔クリームに対してアレルギーが生じることがあります。状況により内服薬、点滴等で対応いたします。
院長からのコメント
その他のニキビ跡治療:TCAクロス

アイスピック型/ボックスカー型ニキビ跡の治療として、TCAクロスという施術があります。
TCA CROSS(Chemical Reconstruction Of Skin Scars)は、高濃度のTCA(トリクロロ酢酸)を、凹んだニキビ跡にピンポイントに塗布する施術です。
TCAを塗布した部分は変性・凝固し、壊死します。
壊死した組織はかさぶたとなり、その下ではコラーゲンの増生により肉芽組織が作られます。
TCAは線維芽細胞に作用して、コラーゲンを増やす作用があり、へこみの緩和に役立ちます。
ある程度肉芽が形成されると、かさぶたの下で上皮化が進みます。
上皮化が完了すると、かさぶたが剥がれます。
表皮成分を除去してへこみを緩和するということで、メカニズム的には、当院のアブレージョンと似たものになります。
TCAクロス 3つのリスク
- 色素沈着
TCAは、黄色人種では瘢痕形成や色素沈着が起こりやすいことが、古くから言われています。
安易に考えて気軽に受けると、ダウンタイムが長期間続いたり、元の状態よりも目立つ傷あとを残すことにもなりかねません。 - 施術の難しさ
TCAクロスでは、薬剤の濃度と塗布時間によってのみ、反応の強さを調整します。
反応が短ければ効果は不十分に終わりますし、長すぎると深くまで組織が壊死してしまい、治癒が遅れ、目立つ傷あとが残ることになります。 - 痂皮形成
TCAクロスを行ったポイントは、表皮〜真皮が壊死し、かさぶたが形成されます。
かさぶたは肉芽の形成を妨げ、上皮化を遅らせる原因となります。
創傷治癒の観点からは、処置後の傷には被覆材を貼り、適度に湿った環境を整え、かさぶたを作らせないようにすることが、傷あとをキレイに治すために重要です。
施術後にテープなど何も貼る必要がないのが、TCAクロスの利点ではありますが、きれいな傷あとを目指す上で、かさぶたを作らせることはあまり好ましいものとは言えません。
TCAクロスは施術自体は簡便で、比較的安価で受けられることが多いですが、当院としましては、とりわけ日本人にとってはリスクのある施術と考えています。
その他のニキビ跡治療:ダーマペン/ピコフラクショナル
アブレージョンのようにニキビ跡1つ1つをピンポイントに攻めるのではなく、フラクショナルCO2レーザーと同様に、気になる範囲全体に施術を行う方法として、ダーマペンやピコフラクショナルなどがあります。
全体的に施術を行うといっても、どの施術もドット状です。
ニキビ跡に当たるか当たらないかはランダムです。
ダーマペンやピコフラクショナルは、一般的にフラクショナルCO2レーザーよりも効果はマイルドです。
深いニキビ跡に対しては、効果はあまり期待できない印象です。
フェイス美容外科 院長 / 日本形成外科学会専門医
土屋 裕人

よくある質問
アブレージョンは、CO2レーザーを用いてボックスカー型のニキビ跡の表皮を削り、真皮の増生を促すことでニキビ跡の改善を目指す治療です。
すべてのニキビ跡に適しているわけではなく、ニキビ跡の種類や深さによって適応は異なります。
カウンセリングの際に肌の状態を確認し、適応を判断いたします。
アブレージョンは、CO2レーザーでニキビ跡の凹み1つ1つに対して表皮を削り、真皮の増生を促す治療です。
一方フラクショナルレーザーは、微細なレーザーを照射して肌全体の再生を促す治療です。
アブレージョンの方が凹みをピンポイントに治療するので効果は出やすいですが、ダウンタイムも強いものとなります。
深くえぐれたクレーター状のニキビ跡に対しては、フラクショナルレーザーではどうしても効果が不十分となり、アブレージョンが必要になる場合もあります。
アブレージョンはボックスカー型のニキビ跡、すなわち皮膚(真皮)の問題によるニキビ跡に対して行う治療です。
対してサブシジョンは、ローリング型のニキビ跡、すなわち皮下組織(皮下脂肪層)の問題によるニキビ跡に対して行う治療です。
1回の治療で凹みのない状態を目指しますが、不十分なこともあります。
凹みがある程度浅くなりましたら、CO2フラクショナルやジュベルックに切り替えます。
深めの凹みが残る場合には、再度アブレージョンを検討する場合もあります。
レーザーで凹み部分の表皮を除去しますので、擦り傷のようなジュクジュクした状態が1~2週ほど続きます。
傷が治るまでの間は、傷の治癒を早めるテープを貼っていただきます。
レーザー照射部位に一致した赤み、色素沈着が、2~6ヶ月ほど続きます。
赤み、色素沈着の早期改善を目的として、傷が塞がった後から1~3ヶ月ほど、紙のテープによるテーピングを続けていただきます。
色素沈着の原因であるメラニンの生成を抑える内服薬を使用することで、ダウンタイムの軽減、早期改善を図ります。
かさぶたができると傷の治癒が妨げられるので、かさぶたができないよう、デュオアクティブという傷の治癒を早めるテープを貼っていただくようになります。
アブレージョンは表面麻酔を使用して行います。
表面麻酔を使用しても、レーザー照射の際に多少のチクチク感、痛みが生じます。
施術終了後に、ヒリヒリ感が数時間続く場合があります。
施術範囲以外は翌日からのメイクが可能です。
施術範囲は、傷が完全に治癒してから、おおよそ2週間以降はメイクは可能ではありますが、治癒後1~3ヶ月はテーピングを続けていただくことをおすすめします。
施術の翌日以降、テープを貼った状態で洗顔していただけます。
治療範囲は紫外線に敏感な状態が長く続きます。
日焼け止めや日傘、ツバの広い帽子をかぶるなど、紫外線対策を徹底してください。
赤みや色素沈着が残っている間は、凹んでいるように見えるので、効果がわかりにくいかもしれません。
3~6ヶ月経過して赤みや色素沈着が落ち着いてくることで、効果をご実感いただけることが多いです。
ダウンタイムが落ち着いた後で、後戻りや再発が起きることはありません。
効果はその後もずっと続きます。
アブレージョンには、赤み、腫れ、痛み、感染、出血、色素沈着、傷あと、効果の不足などが起こる可能性があります。
リスクについてはカウンセリングの際に詳しくご説明いたします。
ローリング型のニキビ跡に対しては、アブレージョンは効果がありません。
強い炎症を伴うニキビができやすい肌の状態でしたら、ニキビ跡治療の前にニキビ治療を優先していただくことがあります。
ニキビ跡の種類や程度が混在する場合、サブシジョンやフラクショナルレーザー、ジュベルックなど、他の治療と組み合わせて検討する場合があります。
ただし、アブレージョンと他の治療を同時に行うことは、治療効果の点から避けるようにしています。
ニキビ跡治療は、ニキビ跡の種類に合わせて治療法を選択する必要があります。
ニキビ跡治療をご希望の際には、まずカウンセリングのみを受けていただき、お客様の肌の状態に最も適した治療法について、メリット/デメリットを含めお伝えします。
一旦持ち帰り、十分ご検討頂いてから、施術に進んでいただくことを推奨しております。
カウンセリングの結果、アブレージョンの適応があり、全身状態や予約状況などにも問題がなければ、当日の施術が可能な場合があります。
ただし、手術方法やダウンタイム、リスクについて十分に理解し、納得されたうえで治療を受けていただくことを大切にしています。
局所麻酔アレルギーの方、妊娠中または妊娠の可能性のある方、施術部位の感染症、抗凝固薬内服中、その他医師により施術が不適切と判断される場合は、受けられません。
当院でアブレージョンに使用するFGF(線維芽細胞増殖因子)は、授乳中の使用の安全性が確立されていません
授乳が完全に終了してからご相談ください。
どうしても授乳終了を待たずにアブレージョンを検討したい方は、ご相談下さい。
強い炎症や排膿を伴うようなニキビができると、その後にニキビ跡を残す可能性があります。
ニキビができやすい状態でニキビ跡治療を行っても、治療後に新たにニキビ跡ができてしまっては、イタチごっこになってしまいます。
ニキビができやすい状態でしたら、まずはニキビをできにくくすることを優先すべきです。
ニキビを根本的にできにくくする治療として、イソトレチノインの内服薬があります。
当院でもイソトレチノインの取り扱いがございます。ぜひご相談ください。
アブレージョンの料金には表面麻酔、FGF(線維芽細胞増殖因子)、テープ材が含まれています。
術後の色素沈着予防・早期改善を目的とした内服薬(トラネキサム酸、シナール、ユベラ)は、別途料金が発生します。
施術のご負担を軽減する目的で笑気麻酔をご利用いただけます。
笑気麻酔はオプション(別料金)となります。
術後の経過観察についても、費用はかかりません。
血管収縮作用のある喫煙は、傷の治りに極めて悪い影響を及ぼします。
施術の2週前から禁煙を始め、施術後は更に2週間、できれば4週間は禁煙を続けていただくことを強くおすすめいたします。
まず施術の1ヶ月後を目安に、状態確認のためご来院いただいております。
色素沈着の状態により、追加で内服薬を処方する場合があります。
以降は施術から2〜3ヶ月のタイミングでご来院いただく場合が多いです。
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アクセス
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