About

サブシジョンとは?

ニキビ跡には4つのタイプがあります

ニキビ跡の種類。 萎縮性瘢痕のアイスピック型、ボックスカー型、ローリング型と肥厚性瘢痕

ニキビ跡には、へこんだ『萎縮性瘢痕』と、盛り上がりのある『肥厚性瘢痕』があります。
萎縮性瘢痕は更に、『アイスピック型』『ボックスカー型』『ローリング型』の3タイプに分けられます。

1.アイスピック型ニキビ跡

狭く深いニキビ跡です。
最深部は真皮深くか、皮下組織まで達していることもあります。

2.ボックスカー型ニキビ跡

底が平らでフチが切り立った、クレーターのようなニキビ跡です。
水疱瘡(水ぼうそう)でも、ボックスカー型の跡が残ることがあります。

3.ローリング型ニキビ跡

ニキビの炎症によって生じた異常な線維組織により、真皮が深部に引っ張られることで、へこみが生じます。
ボックスカー型とは異なり、なだらかにへこみます。

4.肥厚性瘢痕

肥厚性瘢痕は、炎症が長引くことにより、真皮層においてコラーゲンなどが多量に作られることで生じます。
ニキビ跡が盛り上がるかどうかには、体質が大きく関わります。
時間の経過とともに盛り上がりが平坦になることもありますが、盛り上がったまま残ってしまうこともあります。

治療には、テーピングやシリコンによる圧迫、ステロイド含有テープの他、リザベン(トラニラスト)の内服、ケナコルト(ステロイド薬)の注射などが行われます。

※肥厚性瘢痕の治療は、健康保険が適用されます。

肥厚性瘢痕の治療は、保険診療を取り扱う皮膚科・形成外科などでご相談ください。
当院では保険の取り扱いはございません。

サブシジョンは、ローリング型ニキビ跡の治療法です

サブシジョンの原理。皮下の線維組織を針先で切り、肌のへこみを改善しているところ

ローリング型ニキビ跡のへこみは、皮膚の裏側から深部の筋膜につながる異常な線維組織が原因です。

サブシジョンは、皮下の異常な線維組織を断ち切ることで、へこみを緩和・解消する施術です。

へこみの近くから針を差し、針先で線維組織を切っていきます。
針先の感触だけで安全・確実に線維を離断するには、繊細な技術を要します。

サブシジョンの流れ。ヒアルロン酸注入による再癒着を防ぐ仕組み

ただ線維組織を断ち切っただけでは、切った組織同士がくっつき、へこみが再発してしまいます。

これを防ぐため、組織を断ち切って生じたスペースにヒアルロン酸を注入します。

ヒアルロン酸が分解・吸収されるまでの間に線維断端の治癒反応は終了し、異常な線維組織で潰れていた組織がボリュームを取り戻すことで、へこみは平坦に近づきます。

サブシジョンは、このような流れで行います

へこみのある範囲に麻酔薬を注射します。
麻酔が効いたことを確認し、へこみのある部分の皮下に針を入れ、異常な線維組織を断ち切ります。
針先に引っかかりを感じなくなったら、適量のヒアルロン酸を注入します。

内出血が比較的起こりやすい施術です。
圧迫と冷却を行いながら、施術を進めていきます。
施術が終わりましたら、施術範囲をガーゼとテープで圧迫固定します。

サブシジョンは何回必要?

サブシジョンは、1回の施術でフラットな状態にすることを目標とします。

施術後に凹みが残った場合には、再度施術を行うことで、さらなる改善が期待できる場合があります。
ダウンタイムが完全に落ち着いた後で状態を確認し、サブシジョンの再施術が必要なのか、別のニキビ跡治療が必要なのかを判断します。

再施術は半年から1年以上間隔をあけて行います。

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こんな方にオススメ

サブシジョンの適応リスト
  • へこんだニキビ跡を治したい
  • メイクで隠せないニキビ跡をなんとかしたい
  • 以前受けたサブシジョンは効果が不十分だった
  • 以前受けたマイクロニードルRF治療は効果が不十分だった
  • 以前受けたフラクショナルレーザーは効果が不十分だった
  • 少ない施術回数、少ない通院で効果を出したい
Treatment Flow

施術の流れ

01

カウンセリング

お客様のお悩みとご希望をお伺いし、お肌の状態やご予算等を確認し、最適な治療法をご提案いたします。

お見積もりをお渡ししますので、お持ち帰りの上、十分にご検討ください。

02

ご契約

いくつか書類をご記入いただきます。
未成年の方は親権者様の同意書が必要になります。

<未成年の方へ>

03

お会計

自由診療では施術前にお会計いただきます。

お支払いには現金、クレジットカード、医療ローンがご利用いただけます。

04

洗顔

パウダールームにて洗顔していただきます。

05

写真撮影

施術前の記録として、写真を撮影いたします。

06

麻酔

凹みのある範囲の皮下に局所麻酔薬を注射します。

なるべくご負担を減らせるよう、笑気麻酔や静脈麻酔をご利用いただけます。

<麻酔について>

07

施術

局所麻酔が効いていることを確認し、施術を進めていきます。

圧迫と冷却を丁寧に行いますので、およそ40~60分かかります。
リラックスしてお過ごしください。

08

術後説明

施術後の過ごし方やお手入れの方法、お薬の使用方法などについて説明します。

09

通院・アフターケア

状態の確認のため、まずは施術から1か月後を目安にご来院下さい。

術後の経過などについて心配なこと、気になることがありましたら、メールやLINE、お電話にてお気軽にご相談ください。

After Care

施術後の過ごし方

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テーピング

腫れと内出血を最小限に抑えるために、サブシジョンを行った範囲を中心にテーピングを行います。 2日後の朝までは必ず貼り続けてください。

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洗顔・スキンケア

当日はお休み下さい。

翌日以降はテーピングの部分を避けて洗顔していただくことは可能ですが、テーピングの部分は濡れないようにご注意ください。

テーピングが終了しましたら通常通りの洗顔が可能ですが、しばらくは内出血が起こりやすい状態が続きますので、優しく触れるようお気をつけください。

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メイク

当日はお休み下さい。 翌日以降はテーピングの部分以外のメイクが可能です。 テーピングが終了しましたら、通常通りのメイクが可能です。

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入浴

腫れと内出血が生じないように、施術後3日間は短時間のシャワー浴でお済ませください。

それ以降は湯船にも浸かっていただけますが、1週間は長湯はお控えください。

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飲酒

アルコールの摂取により血行が良くなり、内出血のリスクが高まります。

3日間は過度の飲酒をお控えください。

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喫煙

喫煙は傷の治りに悪影響を及ぼします。 術前後の2週間、できれば1か月間の禁煙をおすすめします。

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運動

血行が良くなり、内出血や腫れのリスクが高まります。 1週間強い運動はお控えください。

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お顔のマッサージ

施術後1か月間は、施術範囲の強いマッサージをお控えください。

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日焼け止め

施術範囲はしばらく皮膚の血行動態が変化し、紫外線の影響を受けやすい状態が続きます。

紫外線対策を徹底してください。

Downtime & Risks

ダウンタイムとリスク

起こりやすい

局所麻酔の際に、多少の痛みを伴います。

術後に痛みが感じられる場合があります。お渡しする痛み止めをお使いください。

針を用いた剥離操作により皮下の血管に傷がつき、その周辺に腫れや痛みが出たり、黄色~紫色の内出血が起こります。

サブシジョンを行う範囲が広いほど、内出血は起こりやすく、程度も強くなる傾向があります。
サブシジョンの適応範囲が広い場合、リスクを避けるため、分割して受けられることをご提案する場合があります。

内出血のリスクを下げることを目的として、施術中に止血剤(トラネキサム酸)を静脈注射します。
※血栓症(脳梗塞、心筋梗塞、血栓性静脈炎等)の既往がある方には、トラネキサム酸は使用しません。

施術には太めの針を使用します。針穴の跡が少し続きます。

針による剥離操作や麻酔の影響で、腫れ感が生じます。

剥離を行った範囲の皮下組織が、一時的に固くなります。

時々起こる

適切な処置を行っても、へこみ感が残る場合があります。
複数回の施術により、症状の改善が期待できる場合があります。

ボックスカー型やアイスピック型のニキビ跡を併発している場合、サブシジョンのみでは十分な改善は期待できません。
ニキビ跡の状態にあわせて、別途最適な治療を行うことが大切です。

施術部位の皮膚血流の変化に伴い、一時的に赤みが続く場合があります。

強めの内出血により、血の塊がしこりとしてしばらく続くことがあります。
血腫は徐々に溶けて吸収されていきます。

サブシジョンを行う範囲が広いほど、血腫は起こりやすく、程度も強くなる傾向があります。
サブシジョンの適応範囲が広い場合、リスクを避けるため、分割して受けられることをご提案する場合があります。

内出血のリスクを下げることを目的として、施術中に止血剤(トラネキサム酸)を静脈注射します。
※血栓症(脳梗塞、心筋梗塞、血栓性静脈炎等)の既往がある方には、トラネキサム酸は使用しません。

まれに起こる

赤く腫れたり、痛みや熱感が出ることがあります。抗生剤等で対応致します。
ヒアルロニダーゼ注射によりヒアルロン酸を分解・吸収させる必要が生じる場合があります。

処置部分の皮膚血流の低下などにより、メラニンが増加することがあります。
時間の経過とともに自然に軽減します。

緊張や痛みの影響で血圧が下がり、気分が悪くなることがあります。
しばらくすると落ち着きます。状況に応じて点滴や酸素吸入を行います。

極めてまれ

ヒアルロン酸が動脈をつまらせることで、皮膚壊死や視力障害などをきたすことがあります。
皮膚が白く変色したり、異常な痛みが出た場合など、血行障害が疑われる場合は、直ちにヒアルロニダーゼを注射していきます。
血行障害が生じた場合、皮膚壊死による傷あとや視力障害などの症状が残り続ける可能性があります。

ヒアルロン酸製剤や局所麻酔の成分に対して、アレルギー反応が起きる可能性があります。
アレルギー症状として、かゆみ、湿疹、アナフィラキシーなどが生じます。
状況に応じて内服薬や点滴等を投与したり、ヒアルロン酸を溶かす対応を行います。

FAQ

よくある質問

サブシジョンは、専用の針や器具を用いて皮膚の下にある癒着を剥離し、陥没したニキビ跡の改善を目指す治療です。
特にローリング型のニキビ跡で検討されます。
すべてのニキビ跡に適しているわけではなく、ボックスカー型のニキビ跡に対しての適応はありません。
カウンセリングの際に肌の状態を確認し、適応を判断します。

サブシジョンはローリング型のニキビ跡、すなわち皮下組織(皮下脂肪層)の問題によるニキビ跡に対して行う治療です。
対してアブレージョンは、ボックスカー型のニキビ跡、すなわち皮膚(真皮)の問題によるニキビ跡に対して行う治療です。

サブシジョンはローリング型のニキビ跡(皮下組織の癒着による凹み)に対する治療で、フラクショナルレーザーはボックスカー型のニキビ跡(真皮の欠損による凹み)に対する治療です。
この2つは治療対象が異なりますので、カウンセリングの際に肌の状態を確認し、適応を判断します。

フェイス美容外科のサブシジョンは、1回の治療で平坦な状態になることを目指して治療を行います。
凹みが残存した場合には、再度施術を行うことで、さらなる改善が図れる場合があります。

再施術は半年から1年以上間隔を開けて行います。

フェイス美容外科のサブシジョンは、皮下組織を強力に切り離します。
効果が出やすい分、内出血が起こりやすいものとなります。
軽い内出血であれば1週間前後で落ち着きます。
強い内出血~血腫が生じた場合、消失するまで3週間以上かかる場合もあります。
内出血が生じないよう、止血剤の注射を用いるなど、様々な工夫を行っています。

内出血がどの程度出るかによります。
内出血が出なければ、さほど腫れません。
強めの内出血が生じた場合は、腫れが長引くことがあります。

サブシジョンは局所麻酔で行います。
麻酔の注射の際に多少の痛みを伴います。
サブシジョン自体は麻酔が確実に効いたことを確認してから始めていきます。
施術中に痛みを伴うことはほとんどありません。
麻酔が切れたあとに、少し痛みが出ることがありますので、術後にお渡しする痛み止めをお使いください。

内出血予防を目的としてテーピングを行います。
翌々日の朝に外していただけましたら、以降は通常通りメイクを行っていただけます。

翌々日の朝まではテーピングがガッチリ貼られた状態になります。
テーピングを剥がしたあとは、通常通り洗顔していただけます。

サブシジョンは皮下組織への治療ですが、多少は皮膚の紫外線感受性も高まるかもしれません。
サブシジョンに関わらず、肌にとっては常に紫外線対策を続けていただくのがおすすめです。

サブシジョンでは、凹みが確実に解消されたことを確認してから、皮下にヒアルロン酸を注入し、施術を終えます。
腫れが出なければ、翌々日にテーピングを外した時点で効果をご実感いただけます。

3ヶ月ほど経過して後戻りの兆候が見られなければ、以降に再発することはありません。
永久的な効果が期待できます。

サブシジョンには、腫れ、内出血、赤み、痛み、感染、出血、色素沈着、効果の不足、後戻りなどが起こる可能性があります。
リスクについては、カウンセリングの際に詳しく説明いたします。

サブシジョンでは皮下の剥離によって一時的に皮膚の血流に変化が生じ、色素沈着を起こす可能性はありますが、起こりやすいものではありません。
色素沈着は通常一時的で、時間の経過とともに改善することがほとんどです。
改善を早めたい場合は、内服薬や外用薬が有効です。

ローリング型以外のニキビ跡に対しては、サブシジョンは全く効果がありません。
強い炎症を伴うニキビができやすい状態でしたら、ニキビ跡治療よりもニキビ治療を優先していただきます。

ニキビ跡の種類や程度が混在する場合、アブレージョンやフラクショナルレーザー、ジュベルックなど、他の治療と組み合わせて検討する場合があります。
ただし、サブシジョンと他の治療を同時に行うことは、治療効果の点から避けるようにしています。

ニキビ跡治療は、ニキビ跡の種類に合わせて治療法を選択する必要があります。
ニキビ跡治療をご希望の際には、まずカウンセリングのみを受けていただき、お客様の肌の状態に最も適した治療法について、メリット/デメリットを含めお伝えします。
一旦持ち帰り、十分ご検討頂いてから、施術に進んでいただくことを推奨しております。
カウンセリングの結果、サブシジョンの適応があり、全身状態や予約状況などにも問題がなければ、当日の施術が可能な場合があります。
ただし、手術方法やダウンタイム、リスクについて十分に理解し、納得されたうえで治療を受けていただくことを大切にしています。

局所麻酔アレルギーの方、妊娠中または妊娠の可能性のある方、施術部位の感染症、抗血小板薬・抗凝固薬内服中、これまでヒアルロン酸の施術を受けて問題が起きたことがある方、その他医師により施術が不適切と判断される場合は、受けられません。

サブシジョンで使用する局所麻酔、止血剤、ヒアルロン酸は、いずれも授乳には影響がないものです。
術後に内服する抗生剤、消炎鎮痛剤は、授乳に影響するものがあります。
授乳中でも問題なく使用できる抗生剤、消炎鎮痛剤もご用意しておりますので、ぜひご相談ください。

強い炎症や排膿を伴うようなニキビができると、その後にニキビ跡を残す可能性があります。
ニキビができやすい状態でニキビ跡治療を行っても、治療後に新たにニキビ跡ができてしまっては、イタチごっこになってしまいます。
ニキビができやすい状態でしたら、まずはニキビをできにくくすることを優先すべきです。
ニキビを根本的にできにくくする治療として、イソトレチノインの内服薬があります。
当院でもイソトレチノインの取り扱いがございます。ぜひご相談ください。

全くの別物です。
当院のサブシジョン(旧来のサブシジョン)はローリング型のニキビ跡(皮下組織の癒着による凹み)に対して、皮下組織に直接アプローチする治療法です。
対してマイクロサブシジョンと呼ばれる新しい治療法は、真皮層にアプローチするもので、通常皮下組織層までは届きません。
ボックスカー型のニキビ跡に対しては効果が期待できますが、効果の程度は使用するデバイスによって異なります。

サブシジョンの料金には局所麻酔、止血用注射薬、注入用ヒアルロン酸、施術後にお渡しする抗生剤と痛み止めの内服薬が含まれています。
施術のご負担を軽減する目的で笑気麻酔をご利用いただけます。
笑気麻酔はオプション(別料金)となります。
術後の経過観察についても、費用はかかりません。

状態確認のため、1週間後を目安にご来院いただくことをおすすめしております。
以降は施術から1ヶ月後を目安にご来院ください。

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