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眼瞼下垂症とは?

眼瞼下垂はなぜ起こる?

眼瞼下垂のない上眼瞼の断面解剖

眼瞼下垂症は、目を開く筋肉である『眼瞼挙筋』の作用が弱くなることで、まぶたが下がり、目が開きにくくなる病気です。

筋肉の収縮の力がまぶたに伝わりにくくなるため、目を開きたくても開けなくなります。

眼瞼下垂のある上眼瞼の断面解剖

年齢とともに起こる眼瞼下垂は、多くの場合、アレルギーなどで目を頻繁にこすったり、長年のコンタクト着用の刺激が原因になります。

先天性の眼瞼下垂症は、眼瞼挙筋が生まれつき弱かったり、眼瞼挙筋を動かす神経の異常によって起こります。

眼瞼下垂は目の見えにくさに留まらず、様々な症状を引き起こします

<眼瞼下垂症の症状①:見え方に支障が出る>

下垂がひどくなると、下がったまぶたにより物理的に視界が遮られます。

高度な眼瞼下垂は生活に支障をきたしますので、病気として取り扱われ、保険で手術を受けられます。
※当院では保険の取り扱いはありません。

<眼瞼下垂症の症状②:眼精疲労>

まぶたが下がって視界が遮られると、おでこの力で眉を上げて、なんとか目を開けようとします。

その結果、目の疲れに加え、頭や肩、背中の筋肉が緊張し、肩こりや頭痛を引き起こし、大きなストレスになります。

<眼瞼下垂症の症状③:目が小さくなる>

目の開きが悪くなると、外見にも影響します。

「目をパッチリ見せたい」「眠そうな見た目をなんとかしたい」という外見の改善も、眼瞼下垂手術の目的の一つです。

<眼瞼下垂症の症状④:目の上がくぼむ>

眼瞼挙筋が瞼板から離れ、眼窩脂肪が奥に引き込まれることで、上まぶたがくぼむことがあります。

眼瞼下垂の治療により、くぼみ目の改善も期待できます。

私は眼瞼下垂症なの?

眼瞼下垂の重症度を示すMRD-1の数値表。数値が小さいほどまぶたの下がりが強い

眼瞼下垂の重症度を表す指標として、MRD-1という数値があります。
上まぶたの縁から黒目の中心までの距離を測った値で、値が小さいほどまぶたの下がりが強いことを示します。

目の重さでお悩みの方の中には、目の開きには問題が無く、まぶたの皮膚のたるみが原因のことがあります(眼瞼皮膚弛緩症)。

眼瞼下垂の診察を行うことで、皮膚の問題なのか、筋肉の問題なのかをはっきりさせられます。

なお、たるみの問題であれば、余分な皮膚を切除する眉下切開や、皮膚を強力に引き締めるCO2フラクショナルレーザーよって、症状を改善できる場合があります。

カウンセリングの際に、お客様それぞれの目の重さの原因を見極め、原因にあわせた最適な治療法をご提案いたします。

眼瞼下垂症にはいくつか治療法があります

  1. 挙筋前転術
    眼瞼下垂症の標準的治療法
  2. 埋没式ミュラー筋短縮術
    とにかくダウンタイムの少ない眼瞼下垂手術
  3. アップニークミニ 点眼液
    目薬で眼瞼下垂治療
  4. 筋膜移植(前頭筋吊り上げ術)
    生まれつきの眼瞼下垂症に

※当院では筋膜移植の取り扱いはありません。

治療法の選び方は?

カウンセリングでは、眼瞼下垂の程度や原因、挙筋の機能、お困りの症状、そもそも眼瞼下垂なのかどうか、許容できるダウンタイム、ご予算などを確認し、お客様に最適な治療法をご提案いたします。

ご自身ではなかなか判断がつきにくいところもあると思いますので、まずは無料のカウンセリングにぜひお越しください。

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切らない眼瞼下垂手術とは?

切開の眼瞼下垂手術に比べ、ダウンタイムを大幅に減らせます

眼瞼下垂症のスタンダード治療である挙筋前転法は、治療効果が高く、重症の眼瞼下垂症にも対応できますが、切開を伴う手術ですので、どうしてもダウンタイムが大きくなりがちです。

『切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋短縮術)』は、針穴程度の切開で手術を行えるため、挙筋前転術に比べてダウンタイムを圧倒的に少なく抑えられるのが特徴です。

『切らない眼瞼下垂手術』は、このように進めていきます

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋短縮術)における、埋没糸の通し方と、糸の結紮によりミュラー筋が短縮される様子

点眼麻酔と局所麻酔を行い、手術を進めていきます。

図のようにまぶたの裏側から、ミュラー筋をすくうように糸を通します。

瞼板を貫いて表側に糸を通し、糸の両端をギューッと引っ張ると、ミュラー筋と挙筋腱膜が縮まり、目を開く力がまぶたに伝わりやすくなります。

糸をしばる強さを調整し、することで、まぶたの開き具合を調整します。

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋短縮術)における、糸の結び目埋め込みのための皮膚切開位置と、断面における結び目のイメージ

『切らない』と言いながら、糸の結び目を埋めるため、片側のまぶたに2か所、1mmほど切開します。

切開の傷は小さいので、縫合の必要はありません。

眼瞼下垂症は全員『切らない眼瞼下垂手術』で治療するのがいい?

ダウンタイムが少ないのが大きなメリットの『切らない眼瞼下垂手術』ですが、眼瞼下垂症でお悩みの方全員に適するいるわけではありません。

まぶたの下垂が強い方や、皮膚のたるみが強い方は、切らない眼瞼下垂手術では効果が十分出せない可能性があります。

切らない眼瞼下垂が適応となるかどうかは、カウンセリングの際に眼瞼下垂の原因とその程度を確認し、判断いたします。

切らない眼瞼下垂手術は、保険が効きません

眼瞼下垂症と診断されれば保険で治療を受けられる挙筋前転術に対して、切らない眼瞼下垂手術は、現在保険治療として認められておりません。

切らない眼瞼下垂手術は、自費診療を取り扱う美容外科、眼科、形成外科でしか、受けることができません。

保険適用の挙筋前転術に比べて費用は高額になりますが、ダウンタイムが少ないのは大きなメリットです。

ご予算などもあわせて、ご検討ください。

Recommended For

こんな方にオススメ

切らない眼瞼下垂手術の適応リスト
  • まぶたが重く、目が開けにくい
  • 眠そうな目の印象を改善したい
  • 視界が狭くて肩が凝る
  • 視界が狭くて頭が痛い
  • 左右で目の開きに差がある
  • 眉を上げて目を開ける癖がある
  • 眼瞼下垂ではないけど、もっと目を大きく見せたい
  • 眼瞼下垂に伴う上まぶたのくぼみが気になる
  • 手術のダウンタイムがあまり取れない
  • 傷あとが目立つ治療法は避けたい
  • 人にバレずに目の開きを良くしたい
  • ただ目が開くだけでなく、術後の目の美しさを重視したい
Treatment Flow

施術の流れ

01

カウンセリング

タレ目形成の仕組みと各プランについて説明します。 目の状態、ご希望の形、ご予算等に応じて、最適なプランをご提案いたします。
お見積もりをお渡ししますので、お持ち帰りの上十分にご検討ください。

普段コンタクトレンズをお使いの方へ
手術のシミュレーションの際には、メガネをかけることができません。メガネではなくコンタクトレンズを装着してご来院ください。

02

ご契約

いくつか書類をご記入いただきます。
未成年の方は親権者様の同意書が必要になります。

<未成年の方へ>

03

お会計

自由診療では施術前にお会計いただきます。

お支払いには現金、クレジットカード、医療ローンがご利用いただけます。

04

メイクオフ

パウダールームにてアイメイクを落としていただきます。

05

写真撮影

施術前の記録として、写真を撮影致します。

06

デザイン

シミュレーションを念入りに行い、ご希望の形に仕上がるように、デザインします。

07

麻酔

点眼麻酔ののちに局所麻酔を進めていきます。
(点眼麻酔と局所麻酔は手術料金に含まれます)

なるべくご負担を減らせるよう、笑気麻酔をご利用いただけます。

<麻酔について>

08

施術

施術時間はおよそ40分です。
リラックスしてお過ごしください。

09

術後説明

施術後の過ごし方やお手入れの方法、お薬の使用方法などについて説明します。

10

通院・アフターケア

状態を確認しますので、1週間後にご来院ください。

術後の経過などについて心配なこと、気になることがありましたら、メールやLINE、お電話にてお気軽にご相談ください。

After Care

施術後の過ごし方

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洗顔・スキンケア

当日はお休みしてください。
翌日以降は傷あとの部分も含め洗顔・スキンケアが可能ですが、1週間ほどは内出血が起こりやすい時期が続きますので、お目もとには優しく触れてください。

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メイク

傷以外は手術の翌日から可能です。 傷の部分は手術の翌々日から可能です。

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入浴

当日からシャワー浴が可能です。 体があたたまると腫れが出やすくなりますので、施術から3日程度は軽くシャワーでお済ませください。

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飲酒

アルコールの摂取により血行が良くなり、内出血のリスクが高まります。 3日間は過度の飲酒をお控えください。

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喫煙

喫煙は傷の治りに悪影響を及ぼします。
傷の治りが遅れると、傷あとが目立ちやすくなります。
術前後の2週間、できれば1か月は禁煙をおすすめします。

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運動

1週間は激しい運動を控えてください。

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コンタクトレンズ

ソフトコンタクトレンズは手術から1週間、ハードコンタクトレンズは2週間お休みください。
規定の日数が過ぎた後にコンタクトレンズを使用し、違和感があるときにはご連絡ください。

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目元のマッサージ

手術以降、目元のマッサージは極力お控えください。

Downtime & Risks

ダウンタイムとリスク

起こりやすい

局所麻酔の効果は2~3時間で切れます。
術後に痛み止めの内服薬をお渡ししますので、お使いください。

腫れは施術直後から生じ、当日よりも2,3日後 にピークとなることが多いです。

切開した傷あとの赤みが、しばらく続きます。
傷は小さいので、通常は目立ちません。

糸でミュラー筋を縫い縮めることで、しばらく突っ張った感じが続きます。

時々起こる

ミュラー筋は交感神経で動く筋肉です。
手術によってミュラー筋が縫い縮められたり、ミュラー筋に分布する神経が傷つくことによって、ミュラー筋から交感神経を介して脳に信号が伝わり、頭痛や肩こり、イライラ、疲労感、不眠などの症状をきたすことがあります。

生じたとしても1週間ほどで落ち着く場合が多いですが、まれに症状が消失しないことがあり、その場合は抜糸が必要です。
抜糸後にもう一度同じ手術を行っても、同じ症状が再発する可能性がありますので、次の手術は切開による眼瞼下垂手術をおすすめいたします。

片方にだけ眼瞼下垂があり、これを手術した後に、手術していない反対側に下垂が生じることがあります。
これは『ヘリングの法則』と呼ばれる現象です。

片方だけ強い下垂がある場合でも、脳からは両目に対して目を強く開けさせる司令が出ます。
片方の手術で下垂が改善されたことで脳ががんばることを辞めると、脳からの司令が来なくなった反対側に下垂が起きてしまう、というメカニズムです。

この場合は、もう片方の眼瞼下垂手術も必要になるかもしれません。

下垂の手術は、多少の後戻りを考え、少し過矯正(引き上げ過ぎ)気味で仕上げます。
施術直後から数日くらいは、閉じにくさ〜完全に目が閉じない状態が続くことがあります。
通常は数日で落ち着きますので、お渡しする目薬をお使いいただき、目が乾燥しないようお過ごしください。

内出血が生じると、腫れや赤みが長引いたり、目回りに黄色いアザが生じることがあります。

一旦きれいに仕上がっても、加齢などに伴い、下垂が悪化する可能性があります。
まれにですが、糸が緩んだり切れたりすることで、下垂が再発することがあります。

再発した場合、2回までは埋没法による手術を承ります。
2回埋没法を行ったあとに再発した場合は、挙筋前転術による再施術をご検討ください。

もともとひとえの方は、この手術によりふたえになりやすいです。
ふたえにしたくない方に対しては、なるべくふたえのラインが生じないよう工夫いたします。

もともとふたえの方は、目の開きが大きくなることで、ふたえ幅が狭まります。
必要な変化として、ご理解ください。
眼瞼下垂手術のあとで、ふたえ埋没法によりふたえのラインを整えることも可能です。

まれに起こる

腫れが落ち着いても左右差が気になる場合は、ご相談ください。
内部の元々の状態などにより、完全な左右対称が難しい場合があります。

適切に処置を行っても、ご期待通りのまぶたの上がりが得られない場合があります。
まぶたの内部(筋肉など)の状態などによります。

1か所だけつり上がった形のいわゆる『三角目』や、まぶたが上がりすぎて、黒目の上に白目が見える『三白眼』は、違和感を感じさせる原因になります。
手術の際に注意深く調整を行うことで、発生を予防します。
様子を見ても改善しない場合には、抜糸と再施術が必要です。

施術に対する緊張や麻酔の痛みの影響などにより、血圧が下がって気分が悪くなることがあります。
しばらくすると落ち着きます。状況に応じて点滴や酸素吸入を行います。

極めてまれ

細菌の感染により、目もとが赤く腫れたり、痛みが出ることがあります。
感染症の予防として、術後に抗生剤をお渡ししています。

強い内出血が起こって傷の下に血液が溜まると、腫れが強く出て、長引きます。

体質により傷あとが盛り上がることがあります。
まぶたの傷が盛り上がることは非常にまれです。
もし盛り上がりが見られた場合には、内服薬などで対応いたしますので、ご相談ください。

蕁麻疹、アナフィラキシーなどが生じる可能性があります。
状況に応じて直ちに適切に対処いたします。

FAQ

よくある質問

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)は、皮膚を切開せずに糸を用いて上まぶたを開く筋肉を調整し、目の開きを改善することを目的とした手術です。
切開を伴う手術と比べて、ダウンタイムを抑えられやすいのが特徴です。
すべての眼瞼下垂に適応するわけではなく、症状の程度や眼瞼下垂の原因によっては、切開手術や他の治療法が適していることもあります。
カウンセリングではまぶたの状態を確認し、適した治療方法をご提案いたします。

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)は、比較的軽度の眼瞼下垂で、切開の手術は避けたいとお考えの方に適応となりやすいです。
一方で眼瞼下垂の程度が強い場合や、眼瞼挙筋には問題がなくまぶたのたるみが原因であれば、十分な改善が期待できないことがあります。
適応は目の開きだけでなく、まぶたの厚みや筋肉の状態、ご希望も含めて総合的に判断いたします。

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)は、①中等度から重度の眼瞼下垂、②皮膚のたるみでまぶたが重いもの、③長期間の安定性を重視したい場合、④先天性の眼瞼下垂症、これらに対しては他の治療法をおすすめ致します。

埋没法によるふたえ手術は、ふたえのラインを形成することを目的とした治療です。
一方切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)は目の開きを改善することを目的としています。
目的そのものも、糸のかけ方も異なり、改善できる症状も異なります。
目の開きを改善しつつ、理想的なふたえのラインを作りたい場合には、両方の手術を行うのが望ましいです。
カウンセリングでご希望やまぶたの状態を確認し、眼瞼下垂手術のみで良いのか、埋没法もあわせて行うべきかを、ご一緒に検討いたします。

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)は、切開手術と比べてダウンタイムが大幅に短い傾向があります。
それでも術後には腫れや内出血が生じるリスクはあります。
腫れは数日から1〜2週間程度で徐々に落ち着いていくことが一般的ですが、経過には個人差があります。
大切なご予定がありましたら、余裕を持ったスケジュールでご検討ください。

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)とはいうものの、まぶたには針穴程度の傷が2か所できることになります。
一般的には目立つ傷跡にはなりにくく、時間とともにほとんど分からなくなります。

手術は点眼麻酔と局所麻酔を使用します。
局所麻酔の注射の際に多少の傷みを伴いますあ、術中の痛みは軽減されます。
術後には軽い痛みやつっぱり感、違和感を感じることがあります。
術後にお渡しする痛み止めの内服薬をお使いください。

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)の効果は、手術直後からご実感いただけることが多いです。
腫れが目立つうちは、効果がよくわからないこともあるかもしれません。
腫れが落ち着くにつれて、より自然な状態に近づいていきます。
変化の現れ方や完成までの期間には個人差があります。

長期間の効果の持続が期待できます。
なお、手術後も眼瞼挙筋の機能が下がることで、眼瞼下垂症は再発、悪化する可能性があります。
埋没の糸が緩んだり切れたりした場合、急に眼瞼下垂が悪化する場合もあります。

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)は皮膚を切開せずに行うため、ダウンタイムを抑えやすいです。
一方切開する眼瞼下垂手術は下垂の程度によらず、多くの症例に適用することができます。
固定力や安定性が高いのも特徴の1つです。
それぞれにメリット・デメリットがありますので、カウンセリングにてご希望をお聞かせください。

比較的早い時期から仕事や学校へ復帰される方もいらっしゃいます。
切らない眼瞼下垂では、1〜4日ほどでダウンタイムはだいぶ落ち着いていることが多いです。
「いつから復帰できるか」は、お客様それぞれのお仕事などによって大きく異なります。
ぜひ余裕を持ったスケジュールでご検討ください。
ご不明点がございましたら、カウンセリングの際に詳しくお伝え致します。

メイクは傷以外の部分は翌日から、傷の部分は翌々日から可能です。

コンタクトレンズは、ソフトコンタクトは1週間後から、ハードコンタクトは2週間後からお使いいただけます。

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)では、腫れ、内出血、左右差、糸のゆるみ、後戻り、ミュラー筋刺激症状、ヘリングの法則(治療と反対側の下垂)などが生じる可能性があります。
メリットだけでなく、限界やリスクについても理解したうえで治療を選択することが大切です。

目もとの状態次第では、お客様が検討されている手術の適応がなかったり、別の手術が必要になることもあります。
当院では、まずカウンセリングのみを受けていただき、お客様のお目元に最も適した治療法について、メリット/デメリットを含めお伝えします。
一旦持ち帰り、十分ご検討頂いてから、手術に進んでいただくことを推奨しております。
カウンセリングの結果、切らない眼瞼下垂手術の適応があり、全身状態や予約状況などにも問題がなければ、当日の手術が可能な場合があります。
ただし、手術方法やダウンタイム、リスクについて十分に理解し、納得されたうえで治療を受けていただくことを大切にしています。

妊娠中の方・妊娠の可能性のある方、重度の皮膚疾患、ケロイド体質の方、ヘルペス感染症、出血性疾患、抗凝固剤内服中、局所麻酔アレルギー、その他医師が施術不適と判断した場合は、施術を受けることができません。

術後の授乳に影響する可能性があるのは、局所麻酔薬、静脈麻酔薬、表面麻酔、術後の内服薬です。
当院で使用する局所麻酔薬、静脈麻酔薬、表面麻酔薬は、すべて母乳への移行が少ないため、手術終了直後からでも授乳は問題ないとされています。
内服薬は種類によって乳児に影響するものがあります。
当院では授乳を制限する必要のない抗生剤、消炎鎮痛剤もご用意しておりますので、授乳中の方はぜひご相談ください。

切らない眼瞼下垂手術(埋没式ミュラー筋/挙筋腱膜短縮術)の料金には点眼麻酔、局所麻酔、針や糸など手術に使用するもののすべて、術後の抗生剤、痛み止め、目薬が含まれています。
手術の際にご利用いただけるオプションとしては、笑気麻酔とダウンタイム軽減点滴があります。
オプションのご希望があれば、そちらの費用が追加になります。
術後の経過観察についても、費用はかかりません。

まず手術から1週間後を目安にご来院ください。
手術の効果と、問題が生じていないかを確認いたします。
以降は1ヶ月後のタイミングで、状態確認のためご来院いただいております。

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〒980-0021宮城県仙台市青葉区中央3-1-3 aune仙台2F

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地下鉄仙台駅 中央2出口より 徒歩1分
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