フェイス美容外科のニキビ跡治療

浅いでこぼこが広範囲に及んでいるような場合には、フラクショナルCO2レーザーが効果的です。

波長10,600nmのCO2レーザーの光は、組織内の水分と反応し、急激な温度上昇により、レーザーが当たった部分の組織を気化・蒸発させます。

フラクショナルCO2レーザーは、微細なCO2レーザーをドット状に肌に照射して、肌表面に無数の穴を開ける施術です。
穴が空いた部分では創傷治癒反応が起こり、
１）引き締まりによるへこみ部分の面積の縮小効果
２）コラーゲン生成によるへこみが浅くなる効果
この2つの効果が得られます。

穴をあけた部分以外の細胞はダメージを受けていないので、速やかに創傷治癒反応が起こり、ダウンタイムを抑えながら、肌の細胞を入れ替え、生まれ変わらせることができます。

フラクショナルCO2レーザーは特に、浅いでこぼこが広範囲に及んでいるような状態に効果的です。

深いニキビ跡にも効果はありますが、どうしてもかなりの回数が必要になるのと、回数を重ねても、完全にフラットな状態までは至らない可能性があります。

これは、へこみの部分をピンポイントに治療するのではなく、へこみのある部分も正常な皮膚も含む範囲全体をランダムに照射するという、フラクショナルレーザーの性質によるものです。

へこみが目立ちやすい方や、これまでいろんな施術を受けて効果が乏しかったような方は、フラクショナルよりもまずアブレージョンをご検討ください。
何の施術が適切かは、カウンセリングにてお伝えします。

アイスピック型／ボックスカー型のニキビ跡というのは、真皮が欠損した状態で安定してしまっています。
時間が経っても、真皮成分が増えてくることはなく、自然に良くなってくることはありません。

この状態を打開するためには、表皮を一旦取り除く必要があります。

CO2レーザーを用いて、凹んだニキビ跡の壁と床部分の表皮をなくすことで、創傷治癒反応を誘発します。

線維芽細胞からは活発にコラーゲン等がつくられ、肉芽組織が形成されます。

この肉芽組織が、欠損した真皮を埋め、へこみを平坦にしてくれます。

盛り上がった肉芽を足場にして、周囲から表皮細胞が増殖し、傷が塞がっていきます。

当院では、へこみ部分の表皮を削ったあとにフィブラストスプレー（トラフェルミン）を噴霧していきます。

フィブラストスプレーは、線維芽細胞増殖因子（bFGF）を含む薬剤で、重症のやけどや怪我による皮膚欠損などに対して、よく使用されます。

CO2レーザー単独でも、自然の治癒反応により、へこみ部分の盛り上がりは期待できますが、フィブラストスプレーを使用することで、線維芽細胞の増殖とコラーゲンの産生が早まり、より確実な平坦化が期待できます。

皮膚の欠損というのは、塞がるまで時間がかかるほど、固く盛り上がりやすく、色素沈着が起こりやすくなります。
フィブラストスプレーの使用により傷の治癒が早まることで、よりキレイな仕上がりが得られます。

照射範囲に麻酔クリームを塗ります。
1時間ほど待ってから、へこんだニキビ跡にレーザーを照射し、表皮を蒸散します。

照射範囲全体の蒸散が完了したら、フィブラストスプレーを噴霧し、被覆材を貼って終了となります。

上皮化が完了してジュクジュクした状態がなくなるまで、1～2週ほどかかります。
その間は、被覆材（デュオアクティブ：写真）を貼り続けていただくようになります。
デュオアクティブは、傷からの浸出液を吸収し、傷を適度に湿らせることで、傷が早くきれいに治るのを助けてくれます。

ローリング型ニキビ跡のへこみは、皮膚の裏側から深部の筋膜につながる異常な線維組織が原因です。

サブシジョンは、皮下の異常な線維組織を断ち切ることで、へこみを緩和・解消する施術です。

へこみの近くから針を差し、針先で線維組織を切っていきます。
針先の感触だけで安全・確実に線維を離断するには、繊細な技術を要します。

単純に線維組織を断ち切っても、傷ついた組織というのは、治癒反応により周りの組織とくっつこうとします。

断ち切った部分同士がくっついてしまうと、へこみが再発します。
これを防ぐため、間のスペースにヒアルロン酸を注入します。

ヒアルロン酸はいずれ分解・吸収されますが、その頃には線維断端の治癒反応は終了しており、潰れていた皮下組織も膨らんでいるので、ヒアルロン酸が吸収されたあとに再びへこみが生じる可能性は低くなります。

真皮がえぐれているアイスピック型／ボックスカー型のニキビ跡には、サブシジョンを行っても、効果は期待できません。

ローリング型を併発したアイスピック型／ボックスカー型ニビ跡に対しては、アブレージョン、サブジジョン単独では効果は不十分で、どちらもあわせて行うと効果的です。

アイスピック型／ボックスカー型ニキビ跡の治療として、TCAクロスという施術があります。

TCA CROSS（Chemical Reconstruction Of Skin Scars）は、高濃度のTCA（トリクロロ酢酸）を、凹んだニキビ跡にピンポイントに塗布する施術です。

TCAを塗布した部分は変性・凝固し、壊死します。
壊死した組織はかさぶたとなり、その下ではコラーゲンの増生により肉芽組織が作られます。
TCAは線維芽細胞に作用して、コラーゲンを増やす作用があり、へこみの緩和に役立ちます。

ある程度肉芽が形成されると、かさぶたの下で上皮化が進みます。
上皮化が完了すると、かさぶたが剥がれます。

表皮成分を除去してへこみを緩和するということで、メカニズム的には、当院のアブレージョンと似たものになります。

ただし、TCAクロスにはいくつか問題点があります。

全体的に施術を行うといっても、どの施術もドット状です。
ニキビ跡に当たるか当たらないかはランダムです。

ダーマペンやピコフラクショナルは、一般的にフラクショナルCO2レーザーよりも効果はマイルドです。
深いニキビ跡に対しては、効果はあまり期待できない印象です。

ニードルRFは、比較的強力な部類の施術です。
ある程度の効果は期待できると思いますが、へこみの強いニキビ跡に対しては、フラクショナルCO2レーザーと同様、完全に平坦な状態を得るのは難しいかもしれません。