【ニキビ跡治療】アブレージョン

肥厚性瘢痕は、炎症が長引くことにより、真皮層においてコラーゲンなどが多量に作られることで生じます。
ニキビ跡が盛り上がるかどうかには、体質が大きく関わります。
時間の経過とともに盛り上がりが平坦になることもありますが、盛り上がったまま残ってしまうこともあります。

治療には、テーピングやシリコンによる圧迫、ステロイド含有テープの他、リザベン（トラニラスト）の内服、ケナコルト（ステロイド薬）の注射などが行われます。

※肥厚性瘢痕の治療は、健康保険が適用されます。
肥厚性瘢痕の治療は、保険診療を取り扱う皮膚科・形成外科などでご相談ください。
当院では保険の取り扱いはございません。肥厚性瘢痕だけがお悩みのお客様に対する診察・治療は承っておりません。

アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型、肥厚性瘢痕と、それぞれのニキビ跡のタイプによって、有効な治療法は異なります。

当院では、へこんだニキビ跡にはフラクショナルCO2レーザーやアブレージョン、サブシジョンといった治療を、単独または組み合わせて行います。

その他のニキビ跡治療として、赤みに対してはIPLが有効です。
色素沈着にはトラネキサム酸、シナール、ハイチオールといった、メラニンの生成を抑える内服薬を処方いたします。

ニキビができやすい方は、ニキビ跡治療を始める前に、イソトレチノインの内服薬を使用して、ニキビをできにくくすることをおすすめします。
今あるニキビを直ちに改善させたい場合には、サリチル酸ピーリングが効果的です。

カウンセリングでは、ニキビ跡の状態を確認し、お客様それぞれに適した治療法をご提案致します。

ニキビをできにくくする治療として、内服薬のイソトレチノインがあります。
イソトレチノインは、皮脂腺を縮小させることで皮脂の分泌量を減らし、ニキビの発生を押さえます。
さらに毛穴の角化異常を正常化することで、毛穴の詰まりを改善する効果もあり、ニキビを根本から治してくれます。

イソトレチノインは一定の期間飲み続けることで、内服をやめた後もニキビが発生しにくい状態が続きます。
海外の研究では、累積の内服量が120～150mgを超えると、内服をやめたあとも再発しにくいというデータが示されています。
これは、体重50kgの方は1日20mgのイソトレチノインを内服した場合、10～12ヶ月継続することに相当します。
当院ではこれを踏まえて、通常20mgを6ヶ月間続けていただくことを基本としています。

強い炎症を伴うニキビができると、ニキビ跡も残りやすくなります。
先にニキビ跡を治しても、新たなニキビ跡ができてしまっては、イタチごっこです。
ニキビができやすい状態が続いているなら、ニキビ跡治療を始める前に、イソトレチノインの内服をぜひご検討ください。

＜イソトレチノインのリスクと使用上の注意について＞

＜リスク1＞
TCAは、黄色人種では瘢痕形成や色素沈着が起こりやすいことが、古くから言われています。
安易に考えて気軽に受けると、ダウンタイムが長期間続いたり、元の状態よりも目立つ傷あとを残すことにもなりかねません。

＜リスク2＞
TCAクロスでは、薬剤の濃度と塗布時間により、反応の強さを調整するしかありません。
反応が短ければ効果は不十分に終わりますし、長すぎると深くまで組織が壊死してしまい、治癒が遅れ、目立つ傷あとが残ることになります。

＜リスク3＞
TCAクロスを行ったポイントは、表皮〜真皮が壊死し、かさぶたが形成されます。
かさぶたは肉芽の形成を妨げ、上皮化を遅らせる原因となります。
創傷治癒の観点からは、処置後の傷には被覆材を貼り、適度に湿った環境を整え、かさぶたを作らせないようにすることが、傷あとをキレイに治すために重要です。
施術後にテープなど何も貼る必要がないのが、TCAクロスの利点ではありますが、きれいな傷あとを目指すには、あまり好ましいものとは言えません。

TCAクロスは施術自体は簡便で、比較的安価で受けられることが多いですが、当院としましては、とりわけ日本人にとってはリスクのある施術と考えています。

アブレージョンのようにニキビ跡1つ1つをピンポイントに攻めるのではなく、フラクショナルCO2レーザーと同様に、気になる範囲全体に施術を行う方法として、ダーマペンやピコフラクショナル、ニードルRFなどがあります。