未成年の方へ

カウンセリング

未成年の方が施術を受けられる際、または物品を購入される際は、親権者様（法定代理人様）の同意が必要となります。
未成年の方がご家族も含め安心して施術を受けていただけますよう、フェイス美容外科ではカウンセリングの際に親権者様の同席を原則としております。

カウンセリングの際に親権者様のご都合がどうしてもつかない場合は、下のリンクより「未成年者カウンセリング同意書」をダウンロードしていただき、親権者様がすべて直筆でご記入の上、カウンセリング当日にお持ちください。
カウンセリング終了後に、お見積とあわせ「未成年者施術同意書」をお渡しします。
※「未成年者施術同意書」はクリニックにて直接お渡しいたします。ダウンロードはできません。

カウンセリングと同日の施術をご希望の場合は、親権者様はご同席ください。
親権者様のご同席がない場合、カウンセリングと同日の施術はお受けできません。あらかじめご了承ください。

同意書を
ダウンロード記入例はこちら

施術

15歳以下の方

親権者様のご同席が必ず必要となります。

※カウンセリング・施術のご予約は、親権者様がお取りください。

16歳～17歳の方

親権者様にご同席いただくことを推奨いたします。
親権者様のご都合がつかない場合には、親権者様にご記入いただいた『未成年者施術同意書』を必ずお持ちください。
※カウンセリング・施術のご予約は、親権者様がお取りください。

なお、ご契約（通常は施術当日）の段階で、当院より親権者様に確認のお電話を差し上げます。
※ご連絡がつかない場合はご契約いただけません。あらかじめご了承ください。

18歳～19歳の方

2022年4月からの成年年齢引き下げに伴い、リスクの少ない施術・サービスに関しては、親権者様からの同意書を不要と致しました。

親権者の同意書が不要な施術・サービス

【目もと】ふたえ埋没法、上まぶたの脂肪取り、ふたえ埋没抜糸
【顔・輪郭】スレッドリフト
【腫瘍】ほくろ、血管腫
【注入】脂肪注入を除くすべて（ヒアルロン酸、ボトックス、脂肪溶解注射、ヒアルロニダーゼ等）
【美肌・エイジングケア】全施術
【点滴】すべて
【内服薬】イソトレチノインを除くすべて
【外用薬】すべて
【麻酔】静脈麻酔を除くすべて

いったん身体にメスを入れれば、何かあっても元の状態に完全に戻すことは不可能です。
切開を伴う施術は、費用も高額になります。

上記以外の施術（ある程度以上のリスクを伴う施術）に関しては、十分にリスクをご理解いただけますよう、従来通りカウンセリング、施術それぞれについて親権者様の同意書が必要になります。
（※親権者様にご同席いただければ、同意書は不要です。）

- 注意事項 -

１）カウンセリングをご予約の際は、未成年であることをお伝えください。
カウンセリングは未成年のお客様おひとりでも受けられますが、親権者様とご一緒に説明を受けられることをおすすめします。

２）「未成年者カウンセリング同意書」ならびに「未成年者施術同意書」は親権者様がボールペンを用いて手書きでご記入ください。
※パソコン等でのご記入によるものはお受けできません。
※申込者（未成年者）のご記入によるものはお受けできません。

３）「未成年者カウンセリング同意書」ならびに「未成年者施術同意書」は原本をお持ちください。
※コピーやFAXはお受けできません。

４）カウンセリングにより「未成年者施術同意書」にご記入いただいた施術名とは異なる施術を行うことになった場合は、改めて親権者様に「未成年者施術同意書」をご記入いただく必要があります。

５）親権者様の付き添いの無い場合、書類確認の際に親権者様への電話確認を行います。
確認ができない場合は、申し訳ありませんが施術はお受けできません。

６）書類に不備がある場合は施術はお受けできませんので、予めご了承ください。

７）ご祖父様、ご祖母様は法律上の親権者ではありませんので、ご注意ください。
（養子縁組等の法律的な手続きが済んでいる場合を除きます）