QスイッチNd:YAGレーザー
ハリウッドスペクトラ

KTPレーザーは、メラニンに強く反応します。主に老人性色素斑（いわゆるシミ）やそばかす（雀卵斑）の治療に用いられます。
光の波長は長いほど深部まで到達しますが、KTPレーザーは波長が短いので、深い層までは光が届きにくく、ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）や太田母斑には有効ではありません。

ルビーレーザーはヘモグロビン（血液）に吸収されにくく、エネルギーの大部分がメラニンにダイレクトに届きます。
KTPレーザーに比べて波長が長いこともあり、浅いシミにも深いシミにも高い効果を発揮します。
メラニンへの吸光度が高いゆえに反応が強く出やすく、炎症後色素沈着（PIH）が起こりやすい欠点があります。

YAGレーザーは波長が長いため、深部のメラニンにも届きます。
ルビーレーザーに比べてPIHのリスクは少ないですが、改善まで回数を要することがあります。

シミの状態を的確に診断し、適切な波長を選ぶことが、治療効果を上げるうえで重要です。

※当院ではルビーレーザーの取り扱いはありません

先代の『スペクトラ』は2009年に発売され、QスイッチYAGレーザー機器として高いシェアを誇りました。
ハリウッドスペクトラはその後継にあたり、2022年に発売が開始された、最新機種となります。

Nd:YAGレーザーの1064nmの光は、KTPと呼ばれる鉱物の結晶を通すことで、波長が半分の532nmに変換されます。
一般にQスイッチYAGレーザーの機器では、1064nmだけでなく、532nmのレーザー光を取り扱うことができます。

ハリウッドスペクトラでは、レーザーの心臓部である『共振器（リゾネーター）』が改良され、レーザーの品質と安定性が大幅に向上しました。
理想的なトップハット型に極めて近い形でのレーザービームを照射できるようになったことで、シミや肝斑の治療効果がさらに高まり、レーザー治療につきものの炎症後色素沈着（PIH）のリスクを最小限に抑えることが可能になりました。

より安全で効果的なシミ治療を、ぜひご体感ください。

ハリウッドスペクトラでは、照射モードやレンズ部分等を変更することで、次の5つの治療法を提供することができます。

1. スポット照射
2. レーザートーニング
3. スペクトラピール（YAGシャワー）
4. フラクショナルレーザー
5. アートメイク除去

小範囲であれば、麻酔無しでも楽に受けていただけます。
大きなシミを取る場合や、痛みに弱い方は、麻酔のクリーム（オプション）を使用することで、痛みを緩和できます。

照射が終わりましたら、炎症を押さえる軟膏を塗り、テーピングをして終了となります。

所要時間は数分程度です。シミの数とサイズによります。

シミに対するスポット照射は、1回の照射でかなり薄くなることが期待できますが、完全に消失するとまでは言い切れないところがあります。
シミが消えきらなかった場合は、6ヶ月間以上間隔を開けてから、必要に応じて再照射を行います。

照射後しばらくしてから炎症後色素沈着（PIH）が生じることで、シミが消えてない、または逆に濃くなったと感じられる場合があります。
PIHに対してレーザーを照射すると、PIHを悪化させてしまいます。
PIHは時間の経過とともに、徐々に薄くなっていきます。
施術によるダウンタイムとして、改善をお待ち下さい。

PIHに対しては、トラネキサム酸などの内服薬を使用することで、改善を早める効果が期待できます。
PIHが生じていない場合でも、シミの再発予防として、内服薬のご使用をおすすめしています。

通常のシミ治療で用いる532nmのレーザーでは、真皮のメラノサイトまで届かないため、ADMには効果がありません。
シミやソバカスとしてIPLやレーザーを受けて効果の乏しかった方は、ADMの可能性もあります。
ぜひご相談ください。

このようなメカニズムによりメラノサイトの機能と活動性が下がり、肝斑が改善されます。

レーザートーニングでは、低出力のQスイッチYAGレーザーを広い範囲（頬全体またはお顔全体）に照射します。
通常のシミにも効果がありますので、シミと肝斑が混在しているような場合にも、レーザートーニングはおすすめです。

基本的には麻酔無しで受けていただけます。
肌のトーンや体質によっては、痛みを強く感じる場合もあります。PTPモードに切り替えたり、出力を調整することで対応いたします。
ご希望の際には麻酔クリーム（オプション）をご利用いただけます。

所要時間は15分程度です。

2〜4週の間隔で、5〜10回ほど回数を重ねていただくことを、おすすめいたします。
肌の状態によっては、10回以上の照射を要する場合もあります。

効果が頭打ちになった場合、照射の間隔を長めにあけると、効果が上がる場合があります。

肝斑治療は、①適切なスキンケア ②紫外線対策 ③内服薬 を原則とします。
これらだけでも肝斑が改善することは多いですが、改善が目に見えるまで長期間を要したり、ある程度のところで効果が頭打ちになることがあります。

これらにトーニングを併用することで、より早期での肝斑の改善が期待できます。

内服薬は飲みたくない、あるいは持病により飲めないといった場合、トーニングはより多くの回数が必要になります。

なお、スペクトラピールは「ジェネシス」と呼ばれる治療と類似のものになります。
ジェネシスは本来キュテラ社の製造するロングパルスYAGレーザー機器の名称で、このジェネシスを用いてお顔全体に中空照射を行う方法が、ジェネシスという施術名で一般化しています。

肌がじんわりと熱くなるような、心地よい施術となります。
照射を重ねていくと、徐々に熱を強く感じるようになってきます。

IPLの照射の際にも加熱に伴う美肌効果は期待できますが、YAGレーザーの1064nmの光はIPLの光より波長が長い分、真皮のより深くまで到達できます。

麻酔の必要はありません。
痛みに弱い方でも、安心して受けていただけます。
まぶたや鼻など皮膚の薄いところは、少しチクチク感、痛みを感じるかもしれません。

所要時間は15分ほどです。

ダウンタイムはほとんどありません。生じたとしても軽い赤み程度で、短時間で消失します。

3〜4週の間隔で、5〜10回ほど受けていただけますと、効果を実感されやすいです。

肝斑の発生部位では、表皮が正常皮膚よりも薄くなり、バリア機能が弱っていたり、『光線性弾性線維症』といって、異常な弾性線維（エラスチン）が蓄積している状態を伴っています。

スペクトラピールは、肝斑の改善・再発予防の効果を持つことが知られています。
スペクトラピールにより表皮のターンオーバーが促進されることで、バリア機能が正常化されます。
また、肝斑部分では真皮毛細血管の増加・拡張が起こっていますが、スペクトラピールの1064nmの光はヘモグロビンに作用し、異常な毛細血管を消退させるのにも役立ちます。
更にECM（細胞外マトリックス）が再構築されることで、真皮からのメラノサイトに対する異常なシグナルが減少することも、肝斑の改善、再発予防に繋がります。

トーニングによって肝斑がある程度落ち着いたあとは、トーニングとスペクトラピールを交互に行ったり、スペクトラピールだけを繰り返すことも可能です。
肝斑の再発予防に役立つだけでなく、肌の状態も改善されますので、ぜひご検討ください。

＜肌質改善＞
お顔全体の肌質改善を目的とする場合、真皮中層の1層に照射を行います。
多少の傷みを伴いますが、多くの方は麻酔なしで受けていただけます。
痛みを感じやすい方は、表面麻酔をご利用いただけます（オプション）。

ダウンタイムとしては、軽い赤みが数時間～1日程度生じます。
スペクトラピールの次のステップの美肌治療として、ぜひご検討ください。

＜小ジワ・毛穴・ニキビ跡＞
小ジワや毛穴、ニキビ跡を改善させるには、より攻めた治療が必要です。
真皮中層と上層の2層に、レーザーを照射します。

上層の照射では強い衝撃波が発生するため、表面麻酔を必要とします。
また、真皮上層の照射により、この部分に存在する毛細血管網が損傷することで、強めの赤みと点状出血が生じます。

ハリウッドスペクトラによる治療の中ではダウンタイムは強めですが、フラクショナルCO2レーザーのダウンタイムに比べると、まだだいぶ軽いものと言えます。
毛穴治療の最初のステップとして、ご検討ください。

表面麻酔を用いる場合は、麻酔の塗布が終わってから30分待機します。

レーザー照射に要する時間は15～30分程度です。

コラーゲン等の増加に伴うシワ等や毛穴等の外観の改善効果は、2ヶ月くらいで現れてくることが多いです。

美肌目的の1層の照射では2週間、小じわ・毛穴・ニキビ跡に対する2層照射では4週間開けていただけますと、次の照射が可能です。
複数回受けていただくことでより効果が高まります。

お肌の改善状況を見ながら、必要に応じて繰り返してください。

毛穴の黒ずみは、毛穴に詰まった角質が酸化したり、毛穴周囲でメラニンが沈着することで起こります。
毛穴の広がりに加えて黒ずみも気になるようでしたら、フラクショナル毛穴治療に、レーザートーニングをプラスしていただけます。
レーザーにより角栓とメラニンが除去され、クリアな毛穴に導きます。

眉は表面麻酔で、アイラインは局所麻酔で対応いたします。

所要時間は20分程度です。

通常は複数回の照射を要します。
色が消失またはご希望の状態に至るまで、照射を繰り返し受けていただけます。

再照射は3ヶ月以上間隔を開けて行います。

レーザーでシミはキレイになっても、メラニンを過剰に作らせる、シミの原因である異常細胞は、そこに残り続けています。
キレイになったあとは、再発予防のための内服薬がおすすめです。

内服薬は、レーザー照射後に生じる炎症後色素沈着（PIH）の発生予防と、早期改善にも有効です。
レーザー照射前からでも服用していただけます。

肝斑は、慢性的な炎症や、肌のバリア機能の低下などが根幹にあります。
炎症を抑えて『肝斑ができにくい肌』を作るためにも、内服薬は必要です。

シミの再発予防、PIH、肝斑の予防・改善を目的とした場合、次の3つの薬剤をあわせて使用することをお勧めします。
これらの薬剤はそれぞれ異なるメカニズムでメラニンの生成や炎症などを抑えるので、あわせて使用することでより高い効果が発揮されます。